来源 心晴指引
随着抑郁症越来越多地被人们所认识，前往专科医院就诊的患者越来越多，但由于各种原因，人们对就诊、服药有一些错误的认识，使得患者的治疗走了弯路，治疗效果打了折扣。请看医生对七个常见错误观念的答疑解惑。患者1：一位中年女性风风火火地进入诊室，说：“医生，我就是最近几天心情不好，你给我开点药吃几天就行。不用做检查。”
抗抑郁药并不是吃了就能使得人开心起来的神药，不开心时来几粒。对于这位患者来说，心情不好的可能原因是什么？除了心情不好还有哪些症状等等，这些都是需要进一步询问的，如果考虑抑郁症可能，那么常规的检查不仅是为了排除躯体疾病引起的抑郁症状，也是为药物治疗提供必要的安全信息。
患者2：在明确当前抑郁发作的诊断之后，我给患者2开了两周的药，嘱咐患者2周后复诊。患者：啊？要吃这么久啊？我以为吃几天就不用吃了。对于中、重度的抑郁症，系统的药物治疗是必要并且有效的。药物治疗有几个阶段，最开始启动治疗之后的第一阶段称为急性期，也就是从抑郁发作的状态中恢复到正常的过程，通常需要2-3个月，在这期间需要2-4周就诊一次，评估病情及治疗方案的有效性。第一阶段结束后还有第二阶段的巩固治疗期，第三阶段的维持治疗期。大量研究证明，足量、足疗程的药物治疗可以提高患者的治愈率，可以有效减少复发。患者3：“我上周去了安定医院，开了药，吃了一顿就困得不行，难受得不得了，就不吃了。有没有其他药没有副作用的?”几乎所有的药物都会出现副作用，对于不同患者来说，服用相同的药物带来的副作用也不完全一样，甚至差异很大。患者在用药前了解常见副作用，做好心理和行为准备。例如有些药物刚开始服用时引起困倦，那么可以请假休息几天；药物可以调整到睡前服用；从更小剂量开始逐渐加量等等。大多数副反应在服药几天后就会逐渐减轻、消失。我仔细询问了这位患者的症状，上一个医生所开的药物也是我优先的选择。只吃了一次就放弃这个药物实在太可惜，于是我在进一步解释之后，建议从更小剂量开始逐渐加量。患者接受了。患者4：“医生，我上周有一天早上出门前忘记吃药，结果下午就很难受，头晕头胀、心慌，之后吃上药就没事了。这个药是不是依赖啊？我是不是就不能停药了啊？”所有的抗抑郁药均可以导致停药症状，也就是说，停药之后会有一些不舒服甚至很难受的情况，这种情况在体验上和成瘾是类似的，因此总会让人觉得开始吃药就停不下来了，得吃一辈子。这也使得很多患者迟迟不肯开始药物治疗。 但这不是依赖，而是在药物停用的初始阶段可能会出现的一个情况，就像刚开始服药会出现副作用一样。因为抗抑郁药会影响大脑的化学物质（如5-羟色胺）的水平，突然停药，这种作用骤然消失，身体会做出生理和情绪方面的反应。这在一些体内代谢时间短的药物中尤为明显，如文拉法辛、帕罗西汀等。有时一顿忘记吃就会难受，头晕头胀等。因此在服用这些药物时尽量规律服药，设置一些提醒来避免忘记服药。 如果是计划停药，那么为了避免停药反应，我们可以通过逐渐减量的方式来逐渐停药，以减轻快速断药引起的停药症状。
