争分夺秒，多方协作——肝病中心成功救治一名11岁急性肝衰竭患者

近日，肝病诊疗中心团队成功救治一名11岁急性肝衰竭患者。患者未进行肝移植手术，经过治疗后已康复出院，节省了肝移植费用。

2024年1月26日，我院肝病诊疗中心主任医师刘江凯接到普外一区急会诊邀请，11岁患者以身目黄染为主症入院，入院查总胆红素升至340umol/L，谷丙转氨酶1422U/L，谷草转氨酶1909U/L，血浆凝血酶原时间26.4S，INR2.25。入院后经影像学检查排除梗阻性黄疸，考虑急性肝衰竭，经主任医师刘江凯会诊后当天转入肝病中心进行专科治疗。转入当天，主任医师刘江凯、主治医师梁浩卫、医师贾梓对患者的整体病情进行了全面评估，初步判定患者因服用药物导致的急性肝衰竭可能性较大，同时患者合并感染、肝性脑病、腹水等多种并发症。诊疗团队根据患者的病情，立即完善治疗方案，给予保肝退黄、抗感染、营养支持等措施，同时结合中医辨证施治，以清热利湿退黄为治法，配合中药直肠滴入等综合治疗手段。

尽管给予积极治疗，但患者病情仍呈快速进展趋势，转入第二天患者复查肝功总胆红素升至417umol/L，并出现胆酶分离的状况，谷丙转氨酶706U/L，谷草转氨酶532U/L。1周内是急性肝衰竭患者能否延缓或阻断病情进展的关键阶段，患者急需进行人工肝血浆置换来阻断病情进展。而此时又面临血浆短缺问题，患者父母出现焦躁情绪，要求出院进行肝移植手术。面对此种棘手情况，该团队考虑患者年龄较小、肝源等待时间长、术后需长期服用抗排异药物及高昂的肝移植费用，及时安抚患者和患者父母情绪、充分解释患者病情，在获得患者父母理解的同时，主任医师刘江凯、主治医师梁浩卫紧急联系人工肝治疗团队及我院血库，经多方努力协作，在入院第三天、第六天及时进行了人工肝血浆置换治疗，为控制患者病情赢得了宝贵的时间。

在感染控制、两次人工肝血浆置换治疗后，为进一步缓解病情，为患者进行了短期激素抗炎治疗。在进行了1周治疗后患者病情显著好转，身目黄染、乏力等症状改善，胆红素下降，肝性脑病、低蛋白血症、腹水等控制缓解。2024年2月15日，患者复查肝功总胆红素降至66umol/L，谷丙转氨酶83U/L，谷草转氨酶47U/L，血浆凝血酶原时间13.1S，INR 1.21。目前，患者神志清楚，饮食恢复正常，乏力诸症缓解，已经康复出院。（文图/梁浩卫 刘江凯）