中原有名医，特色治痿证 ——多发性硬化症的中西医结合治疗

多发性硬化症是以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，好发于高纬度寒冷地区，15～50岁人群多见，女性发病率高于男性，病情多反复复发与缓解，病残率高。西医无特效治疗方法，临床主要采用皮质类固醇激素、免疫球蛋白、血浆置换等非特异性免疫治疗和免疫耐受、细胞因子调节等特异性免疫治疗，其治疗费用昂贵、副作用大、远期疗效亦不确定。

2009年，河南中医药大学成立了以王保亮教授为核心的“河南中医药大学痿证研究所”，潜心于多发性硬化、运动神经元病等痿证的临床和基础科研攻关，取得了一些列研究成果，显示出了中医药在该领域的独特优势，相关疾病诊疗水平居于国内领先地位。

一、中医病因

中医认为，肾藏精，主骨生髓；肝藏血，主筋。肾气养骨， 肝气养筋，肝衰则筋不能动，肾衰则形体疲极。久病多瘀，毒瘀留滞是多发性硬化重要的病理机制。肾阳亏虚、肝肾阴虚、邪滞脉络、脾胃虚弱、气血亏虚、痰湿中阻、气虚血瘀是多发性硬化的主要发病原因。

二、中医辩证论治

根据患者不同的症状和舌、脉特点，将本病辨证分为肾阳亏虚、肝肾阴虚、脾胃虚弱、痰湿化热、气虚血瘀等不同的中医证型。

（1）肾阳亏虚证 治法：温补肾阳、填精补髓。

（2）肝肾阴虚证 治法：滋补肝肾、填精补髓。

（3）脾胃虚弱证 治法：健脾益气养血。

（4）痰湿化热证 治法：清热利湿化痰，健脾和胃。

（5）气虚血瘀证 治法：益气养血活血，化瘀通络。

三、中西医结合治疗

（1）急性期或复发期，病人病情较重宜采用中西医结合疗法，首先采用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗，同时配合中医辨证治疗，待病情稳定后激素逐渐减量直至停药，继续服用中药（减轻激素副作用，预防或延缓复发）。

（2）缓解期或用激素无效的病人要长时间中药治疗，控制病情的发展，改善神经症状。根据患者的情况选用β-干扰素、特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德和富马酸二甲酯等疾病修饰治疗药物，减少本病的复发频率。

（3）无明显症状与体征的病人，要定期到神经科门诊复查，密切观察病情变化，必要时服中药或间断地用中药调整治疗，以防止复发。

参考文献：

[1]王宝亮,钱百成. 中西医结合治疗多发性硬化症163例[J]. 中医研究,2009,03:44-45.

[2]中华医学会神经病学分会.中华神经科杂志编辑部.中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘病的诊断及治疗专家共识（草案） ［Ｊ］．中华神经科杂志.2006.39（12）：862-864．