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过敏性紫癜都会造成肾脏损害吗?

发布日期 2021-09-02字号调整
信息来源:   高旭光的好大夫网站
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高旭光
副主任医师
所属科室:儿科一区
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 ☆ 1.过敏性紫癜为什么会损害肾脏,患者有多大机率出现肾炎?

      过敏性紫癜是儿童时期最常发生的全身性小血管炎,而肾脏是人体血液滤过器官,由约200万个肾小球组成,肾小球就是个小血管球,肾脏损害的本质是200万个小血管球受了损伤,红细胞和蛋白漏出到原尿中,尿中检测有红细胞和蛋白。紫癜性肾炎发生的机率临床报道不一,按照尿常规出现异常大致在20%-60%左右(已经很高),我们医院统计大约20%;但如果全部做肾活检的话,有人报道是100%有肾损害。

  ☆ 2.出现过敏性紫癜后多久会出现紫癜性肾炎?    

      紫癜性肾炎多数在2周到2个月之间:肾脏损伤出现的时间,不是出现皮肤紫癜后尿常规检查马上就出了问题,而多是在2周到2个月之间出现,当然少部分会早一点,或会晚一点。据统计紫癜性肾损伤90%发生在2个月内,97%发生在半年内。也就是说2个月内是紫癜出现肾损伤的危险期,建议每周查一次尿常规;2个月至半年之间,每半月查一次尿常规;3-5年内每隔1-2个月查1次尿常规。因此过敏性紫癜的患儿,尿常规检查绝对不是检查一次没有问题就不管了,需要反复多次的检查。

     ☆ 3.儿童过敏性紫癜患者多在哪个年龄段?

       过敏性紫癜可发生于所有年龄段的儿童,但多见于7岁左右,有82%的患儿在4岁-14岁之间,90%以上的患者小于18岁。大于18岁的过敏性紫癜患者占大约10%,也就是说成人也会患过敏性紫癜,我们儿科门诊经常有成年人过敏性紫癜患者就诊,也见过七八十岁的老年人。

    ☆ 4.治疗过敏性紫癜的药物会损害肾脏吗?

药物代谢的途径主要经过肝脏、肾脏和肠道。一般来讲,治疗过敏性紫癜的药物包括中药、中成药,糖皮质激素,抗凝药物,二线免疫抑制剂,以保护肾脏为主,不会引起肾脏损害。

    ☆ 5.出现肾脏损害会有哪些症状?血压会升到多少,有肉眼血尿吗?

       过敏性紫癜引起的肾损害临床常表现:血尿,蛋白尿,肉眼血尿也常见;还有以急性肾小球肾炎或肾病综合征为表现的紫癜性肾炎(约占紫癜性肾炎的6%-7%);严重者可出现急性肾衰竭;过敏性紫癜伴随出现高血压,可能紫癜性肾脏损伤很重(应警惕)。高血压的诊断标准:学龄前期及学龄期儿童血压大于120/80mmHg,大于13岁的儿童血压大于140/90mmHg。

  ☆ 6.紫癜性肾炎会造成肾脏永久性损害吗,会导致尿毒症吗,会危及生命吗?

       过敏性紫癜的远期预后和肾脏损害的程度有关,紫癜性肾炎大部分治疗效果良好,紫癜性肾炎发展为尿毒症的机率小于1%。过敏性紫癜危及生命的患儿,多合并有严重的脏器损害,如合并严重消化道出血,肠穿孔,严重的肾炎,且对治疗反应欠佳者。

  ☆ 7.紫癜性肾炎能否完全治愈,是否影响儿童的生长发育?

     紫癜性肾炎是慢性病,大部分治疗效果良好,是可以治愈的,家长要树立正确的观念。紫癜性肾炎是否影响生长发育,目前尚没有权威资料,但通过临床观察,紫癜性肾炎对治疗反应良好的患儿,对孩子的生长发育影响不大。

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