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我院ICU联合心脏中心应用VA-ECMO成功救治急性一名急性心肌梗死合并恶性心律失常患者

发布日期 2020-05-23字号调整
信息来源:   急诊科
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ECMO是体外膜氧合(extracorporeal membrane  oxygenation)的简称,是当今医学界抢救垂危患者生命专业的技术。简单来说,它就是心肺替代,使用人工膜肺和人工泵,让肺得到充分的休息,并维持机体所需的氧供和血流,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。

5月21日凌晨,急危重症医学部毛峥嵘主任接到我院心脏中心刘新灿主任的紧急电话,一名60岁男性因急性心肌梗死需急诊行PCI,患者紧急推至导管室后出现心律失常,反复室速、室颤,予去甲肾上腺素、多巴胺、阿托品、胺碘酮、腺苷、硝酸甘油,行电除颤20余次,多次胸外按压,生命危在旦夕,只有立即行 ECMO抢救治疗,患者才有生还的希望。心脏中心专家组讨论后决定立即行VA-ECMO给予充分的循环支持。

毛峥嵘主任接到电话后迅速与重症医学科朱智琦医师取得联系,朱智琦医师曾在北京中日友好医院主修ECMO,并且通过中国医师协会体外生命支持培训。时间就是生命,朱智琦医师带领他的团队在最短时间内将ECMO装机、预冲完成,在心脏中心医师紧急开通血管后将支架植入、临时起搏器植入后,迅速置入ECMO管路,并且顺利运转,联合IABP支持治疗。

经过几个小时重症医学科ECMO团队及心脏中心团队的共同努力后,患者转危为安,术后各项生命体征平稳,将患者安全转运至ICU。

转至ICU后为了确保患者管路安全及优质护理质量让患者度过危险期,科室各位医护人员认真记录各项所需注意事项,录制监测指标的标准流程视频,患者的呼吸、循环、内环境、凝血均维持在比较理想的水平,4小时一次ACT、凝血功能监测,随时调整抗凝方案,4小时一次动脉血气,根据血气结果调整ECMO参数。严密的操作和专业的护理让患者顺利度过了危险期,治疗过程中未发生任何并发症。

在ECMO治疗36小时后,患者血流动力学逐渐稳定,心脏功能得到恢复,达到撤机标准,顺利撤机后转到普通病房继续接受治疗。

ECMO技术代表一个科室,一家医院危急重症急救水平,能为疑难重症患者带来生命奇迹。通过我院这次应用ECMO成功挽回患者生命,为患者及家属带来了生的希望,作为一名医务工作者,我们坚信,健康所系,性命相托,我们能做到的是全心全意面对每一条生命。(文图/宋鹏阳)


(编辑/胡晓 陈璐 审核/李学)