战疫时期，开通生命之路——新冠肺炎疫情下成功救治一例急性心梗患者

当前处于新型冠状病毒肺炎防控的关键期，依然面临严峻的考验，河南中医药大学第一附属医院作为河南省新型冠状病毒感染的肺炎省级救治定点医院，同时作为胸痛中心示范基地，如何将科学防控疫情与胸痛中心的快速救治理念结合起来，更加规范、有效地救治急性心肌梗死患者，同时最大限度地降低新冠肺炎疫情的蔓延，尽力保护医护人员、患者及其家属，在此特殊时期，急性胸痛的救治工作面临新的挑战。

2020年2月24日18：00，正值交接班之际，胸痛一线电话突然响起，急诊科有1名急性胸痛患者，胸痛中心接诊病人后迅速筛查新冠肺炎相关流行病学史，并立即评估病情：老年男性，突发胸痛8小时，持续不缓解，急查心电图提示ST段抬高，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。既往有糖尿病、脑梗死、肾脏切除术后等病史，且近期有活动性消化道出血病史。经评估，目前存在溶栓禁忌证，需要急诊行冠脉介入治疗手术（PCI术）再灌注治疗。

立即启动导管室、CT室，并立即抽血筛查新冠肺炎相关血液学指标（包括固定一名陪护人员的筛查），10分钟内激活专用导管室（第二导管室）。该患者目前病情凶险，虽无武汉等疫区及相关人员接触史，但目前是疫情防控的关键期，因此严格按照我院专门制定的疫情期间需行急诊PCI手术的管理流程，导管室及手术医师均采取三级防护措施，由专职护士护送患者至导管室后，迅速进行血管造影提示三支病变，右冠状动脉中段99%狭窄，结合患者病史，考虑右冠脉中段为此次发病罪犯病变，与患者及家属沟通后于右冠中段植入1枚支架。

术后患者症状完全缓解，心电图提示ST段回落至基线水平，生命体征相对稳定。术后再次由专职医护人员陪同进行胸部CT检查，此时，血常规、新冠病毒IgM抗体结果回示均无异常，结果均不支持新冠病毒感染，按照医院规定，由导管室转入CCU病房进一步监护治疗。

该STEMI患者的救治充分体现了我院在新冠肺炎疫情特殊时期应对急危重症病人的救治能力，在院领导的科学布局，在急诊科、发热门诊、心脏中心（导管室）、影像科、检验科等多部门的通力合作下，患者快速诊断、快速转运、快速救治，最终转危为安。

此次特殊时期的急性胸痛救治经历，证明了胸痛中心的救治实力，推动了我院胸痛中心在新疫情形势下救治工作的开展。相信在院领导的统一部署、协调管理下，我院胸痛中心一定能不断优化救治流程，切实做好疫情防控的同时提高急危重症的救治效率和能力。（文图/陈玉善）