普外一区成功抢救复杂上消化道出血患者

2019年11月22日傍晚，普外一区邢栋副主任医师接到了来自内科大夫的一通电话，有一位上消化道出血的病人需要他急会诊。一位病人突发消化道大出血，入院后经过药物保守治疗，内镜下止血后仍然效果不佳，血红蛋白仍在30-40g/L徘徊。患者同时还患有严重的肝硬化门脉高压、肾衰竭CKD4期、之前还做过主动脉夹层手术，长时间服用多种抗凝药物。数千毫升鲜血输进47岁的楚先生（化名）体内，却又白白通过十二指肠球部的溃疡流出。介入科的大夫查看过病人的情况后，也认为病人的身体状况太差，介入下止血的效果也不好。紧急情况下外科手术治疗成了治疗患者的希望。

邢栋副主任医师查看过患者情况后，认为患者虽然体质羸弱、病情危重，但是仍然有着通过外科手术干预止血的可能性，同意病人转入普外一区继续治疗。转入后第一天，患者的病情似乎稳定下来了，血红蛋白也稳定在50g/L，一切的一切仿佛都在好转。但是当11月24日，所有人都被复查结果惊呆了：血红蛋白 28g/L，肝肾功、电解质、凝血因子全面紊乱！邢栋副主任医师迅速向普外一区夏长军主任汇报病人情况。夏长军主任迅速查看病人情况，这时患者的情况也在迅速的恶化，心率140次/分、血压60/40mmHg，呼吸急促，意识也在渐渐模糊……此时此刻，患者的一只脚已经迈进了鬼门关。只要病人有一线希望，医生都不能放弃，立即准备手术！术前讨论后，夏长军主任、邢栋副主任医师以最快时间和家属交待了病情，迅速确认以手术切除出血病灶的方法以最大限度地保全患者的生命。向血库请求备血，呼叫麻醉医生查看病人，通知手术室急诊手术，向医院总值班申请手术授权……一系列指令在夏长军主任的指挥下迅速得到执行。住院总值班接到紧急抢救申请后，医院自身完善地且高效运作的应急抢救机制发挥了重要作用，随即开辟绿色通道，医务科、重症监护室、麻醉科、手术室、血库等部门均派出得力人员第一时间到手术室待命参与抢救协调工作，集合全院力量及医疗资源确保患者的安全，用百分之一百的努力换取哪怕只有一线的生机与希望！

经麻醉师评估后，此时患者已经迅速且顺利地进入了手术室。时间就是生命，一场与死神的生死较量正式打响！颈内静脉输血通道、止血升压药物、麻醉呼吸机、心电监护仪等一个个急救措施争分夺秒地在患者的身上展开。在麻醉期间，患者的血压曾经一度降至50/35mmHg。在拿到配血后，一滴一滴鲜红的血液犹如生命之泉不断地涌入患者的体内。此时手术也在邢栋副主任医师、沈浩伟、王宙医师手中迅速且有序地开展。麻醉师及其他参与人员密切地监视着患者的生命指征，随时准备着调用医院所有资源。在迅速完成十二指肠球部及远端胃切除术后，患者的出血终于止住了。为改善患者凝血功能，补充血容量，从住院到手术结束，患者已累计输了一万多毫升血，相当于他全身的血液已经换了两遍。在患者的生命体征慢慢趋于稳定后，被送往重症病房进行密切监护。此时，所有参与抢救的人员也终于放下了心。

经过两周的精心治疗，患者顺利地康复出院。出院当天，患者及家人手拿锦旗感谢住院期间参与抢救的医护人员，以最真诚的方式感谢全体人员赋予患者“新”的生命。一个生命就这样在全体医生、护理人员的通力配合下再次绽放出生命之光，这束光不仅温暖了所有人的心，更照亮了他们前行的路！看似顺利的一个抢救过程，这期间的凶险、责任与付出只有在场的医者们最清楚。面对生命，他们义无反顾，这既是医者的使命，也是医者的荣耀。始终保持对生命的敬畏，是每一位医者必须具备的基本条件，更是每一位医者不拒艰难、无私奉献的动力源泉。（文图/王宙）