急诊科成功救治一位急性心梗患者

2019年11月8日凌晨，急促的120警报声划破了宁静的夜晚，派诊单上显示：呼救原因心脏病，特殊要求铲式担架。院前急救小组立即出车，同时电话联系患者，一路疾驰赶赴现场，现场情况远比预想的更加困难。

首先，患者主诉为持续性胸痛、背痛，舌下含化硝酸甘油片不能缓解，经现场心电图检查，考虑患者为急性心肌梗死，经过问诊后，又得知患者合并多种高危基础疾病。患者有糖尿病，糖尿病肾病，尿毒症期，现透析维持治疗，隔日一次；冠心病，既往曾心肌梗死一次，支架植入术后；心衰和陈旧性脑梗死。目前患者虽然意识清醒，但是血压测不出，经反复测量，显示为90/56mmHg，家属诉半小时之前，因自测血压也未测出，便为患者加服了降压药1次。

患者急性心梗诊断明确，既往基础疾病高危，在合并休克的情况下，又自行加服降压药，随时可能有生命危险，需立即转运至医院。然而，雪上加霜的是，患者近几日新发右下肢膝盖处骨折，夹板制动中，右下肢需保持伸直状态无法弯曲，所住的又是老式居民楼，没有电梯，楼道狭窄昏暗，不能使用铲式担架，就连下楼专用轮椅都很难顺利通过。

于是，在给予患者心电监护、静脉通路、吸氧和双抗等预处理，联系好胸痛中心急诊开通导管室后，我科齐心协力，展开了一场与时间赛跑，与死神博弈的救治。

急救员推着轮椅主要负责控制轮椅的方向和角度，医生和护士一前一后，共同保护和挪动患者的患肢，在楼道转角处反复前进、后退，一寸寸调整转运方向、角度，既要保证速度，又要保护患肢，还要注意观察患者病情是否加重，十几分钟后终于将患者平安转运至救护车上，虽然是寒冷的深夜，但医护人员却都忙出了一身汗。

我科终于在2点36分绕行急诊科到达导管室，将患者顺利平安地移交给胸痛中心。据悉，这位患者在术中所见为“右冠中段重度狭窄”，给予球囊扩张，因救治及时，患者已完成手术安返病房，目前预后良好。（文/王培颖 图/孟凡康）