关于小儿弱视，家长要了解这些知识

前言：弱视是儿童发育过程中常见的眼病，我国儿童弱视的发病率为3%-4%，并有逐年上升的趋势，保守估计全国弱视儿童约有1000多万。

NO.1 什么是弱视？

弱视是眼球在没有器质性病变的前提下，单眼或双眼矫正视力低于正常同龄标准，或者双眼矫正视力差距两行及以上。

首先，先了解两个概念：裸眼视力和矫正视力。

裸眼视力：不戴眼镜下测的视力。矫正视力：戴眼镜时测的视力。

近视、散光、中高度远视的患者，裸眼视力会差。但佩戴眼镜后，可以看的很清楚。但是弱视患者不仅裸眼视力差，即使戴上眼镜也看不清。

好在，弱视患者视力虽差，他们的眼睛是没有明显器质性病变的。也就是说，眼睛里的“零件”比如：角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等等都是完好的。

那么问题来了， “零件”都是好的，咋还是看不清呢？

NO.2 弱视形成的原因

首先，我们得知道：人眼，是怎么看清东西的？ 

当我们在“看”物体的时候，物体上的反射光线——

1.通过眼的屈光系统（类似于照相机镜头），折射对焦到视网膜（类似于照相机底片）上；

2.光线对视网膜上的感光细胞产生精准的刺激；

3.感光细胞把这些刺激翻译成信号，传输到我们的大脑；

4.大脑再将信号翻译成图像；

然而, 咱们刚刚出生时，视网膜上的感光细胞和大脑，处理光刺激和信号翻译的能力很弱。这个时候，需要不停的给它们精确的光学刺激来帮助它们更好的发育和训练协调配合工作。

但是，如果在出生后，由于某种原因导致光线没有精准地折射到视网膜上，感光细胞得不到刺激，那么它们的信号识别能力、传输能力、连带的大脑的信号翻译能力皆无法得到锻炼。

从而几乎一直停滞在非常初级的水平，那么这个时候就算给他们戴眼镜调准光刺激后，视网膜上的感光细胞还是没有办法正确识别处理光刺激信号。

而大脑也不能有效的翻译这些信号，导致我们看不清楚，这就形成了弱视。

一般弱视的病人戴镜视力都很差，甚至有些重度弱视的患者视力只有0.1。

光线无法准确刺激

信号无法准确翻译

视觉系统发育停滞不前

所以，简言之，弱视是整个视觉系统功能发育不完全，引起了不但裸眼视力差，戴了眼镜后，矫正视力照样差的情况。 

那，得了弱视要紧吗？

NO.3 弱视的危害

1、视力差

弱视患者的视力很差，且无法通过戴眼镜来提高，严重影响日常生活。

2、开车驾驶限制

2016年1月29日，中华人民共和国公安部部长郭声琨签署了《公安部关于修改<机动车驾驶证申领和使用规定>的决定》，该《决定》为公安部令第139号。其中视力要求为：

简单总结：双眼弱视的病人啥车都开不了，单眼弱视的病人最多只能开小型车辆（要求另一只眼要达到1.0裸眼或矫正视力（戴镜视力）以上，同时水平视野达到150度）。

3、就业范围受限

对于视力要求较高的工作都不能从事，其中重度弱视患者只能做些对视力没什么要求的工作。

4、双眼视功能异常

弱视的孩子的立体视、手眼协调力都弱于正常人，而且会影响到其运动、认知、社交能力。

NO.4 其他常见问题

1.什么样的情况有可能引起弱视呢？

中高度远视、高度近视、中高度散光、屈光参差、斜视、先天性白内障、上睑下垂都是引起弱视的高危因素。

2、如何确定自己的孩子是不是弱视呢？

最简便的方法就是给孩子查下视力，如果孩子的裸眼或矫正视力达到以下标准，那么弱视的可能就非常低了。

当然最准确也是最科学的方法就是带孩子去正规的医院眼科进行详细的检查。

3、孩子不会认视力表，可以查弱视吗？

可以。因为就算孩子不会认视力表，我们眼科医生也可以通过很多仪器来客观排查孩子有没有前面提到的引起弱视的高危因素。

举例，如果我们验光发现一个小朋友有600度的远视，那么即使他还不会查视力表，也基本可以90%确定他有弱视，这个时候就可以尽早及时的干预处理了。

弱视治疗的黄金时间是6~8岁之前，8岁以后开始治疗弱视，疗效就明显下降。如果在12岁之后才发现弱视并开始治疗，那么就非常难治愈了。

发现弱视了，该如何处理治疗呢？

不少亲朋好友打电话或者微信问：“杨医生，我孩子好像是弱视了，怎么办啊，是不是治不好啦？” 

伟大领袖毛主席说过：在战略上要藐视敌人，在战术上要重视敌人！

所以，首先莫要慌张，弱视并不是什么绝症，只要发现及时，治疗趁早，绝大部分弱视都能很好的治愈。 但前提是，各位家长和孩子们要在配合医生的基础上，用科学规范的医学方法去治疗弱视。

杜甫有云：挽弓当挽强，用箭当用长；射人先射马，擒贼先擒王。

因此，我们要治好弱视，首先还得从源头下手。

这些源头，就是造成弱视的原因，总结起来，包括以下几点：

好在，这些拗口又难懂的专业名词，宝爸宝妈们无需去专研了解，只需要记住一点，治疗弱视最首要的一步，就是让外界光线重新准确聚焦到视网膜上。只有去除了病因，我们的视觉系统才能重新得到锻炼和发育的机会。

如何治疗弱视呢？

1. 验光配镜 

统计资料显示，七成以上的弱视，是由于屈光不正和屈光参差所引起。

对于此类患儿，精确的验光和配镜成了弱视治疗环节中的重中之重。只有验光验准了，眼镜配合适了，光线才能重新通过镜片对焦到视网膜上。

没有眼镜，光线无法准确对焦到视网膜

戴上眼镜后，就能准确聚焦

由于小儿验光需要散瞳，而且对验光师的技术要求非常高，所以强烈建议弱视孩子的验光一定要去正规医院眼科进行，这点非常非常非常重要！！！

那些由于双眼度数差别较大，不能适应框架眼镜的孩子们，也可以尝试戴隐形眼镜。当然隐形眼镜的验配和选择又是一门学问了。

剩下的三成弱视患儿，是由斜视、先天性白内障和上睑下垂等原因引起，则需要通过手术先把这些病因去除掉。

但是，这些病人中，往往很大一部分也同时存在屈光不正的问题，所以就算手术以后，绝大部分孩子还是要验光配镜。这里补充下，有关斜视性弱视，一般是先配镜遮盖治疗弱视，待弱视恢复到一定程度后，再手术治疗斜视。然后，在斜视术后重新配镜，进行弱视和双眼视训练。

因此，眼镜在治疗弱视的道路上，简直就是黄金圣衣、倚天剑屠龙刀一般的存在。

所以如果家长看到任何有关号称可以不用戴镜，只靠吃什么保健品或者什么祖传神药就能治好弱视的广告，请一定要远离。这些东西不但可能根本无法治好孩子的弱视，更有甚者会增加孩子的肝肾代谢负担，影响身体健康。

2. 遮盖 

我们的大脑非常“势利”， 有时候双眼的弱视程度不一样，或者只是单眼存在弱视，那么两只眼睛传导的视觉信号就会相差很多。这个时候大脑就会选择只接受好的眼睛的信号，而忽略甚至关闭弱视眼的信号传入。医学上我们把这个叫做“抑制”。

所以需要在戴眼镜的基础上，把好的眼睛先遮挡起来，逼迫弱视患者用差的眼睛去看东西。

这样，大脑别无选择，只能重新接受和打开弱视眼的信号传导通路，从而使弱视眼的视觉系统得到更好的锻炼。

所以，很多家长看到的那些戴着眼镜，遮住一只眼睛的“小海盗”一般的小朋友，其实都是在做弱视遮盖治疗的。

关于遮盖的时间和频率，切记一定要以医生医嘱为准，家长不要自己擅自调整或停止遮盖。我在门诊经常遇到很多家长为了孩子美观，过早停止遮盖导致弱视复发的情况，非常痛心！

3. 视觉训练 

如果把弱视的眼睛比作一个瘦弱的孩子，那么眼镜就是一套合身的运动装备（运动衣裤、运动鞋、护具），而视觉训练就像是健身房里的各种器材。

研究表明，对于弱视患者戴镜联合科学的视觉训练无论在弱视的治疗效果和治疗速度上都好于单纯戴镜的患者。

传统的视觉训练包括：串珠子、画图以及带各种视觉刺激功能的弱视训练仪。 ——有点类似我们在家里拿着哑铃自己练

近年来，随着对弱视的研究更加深入，也出现了从双眼视觉到大脑感知层面进行的电脑软件训练，不但能够更好的刺激视网膜感光细胞，恢复视力；还能从视觉中枢层面训练双眼视功能，恢复双眼融合和立体视。 ——有点类似现在健身房里量身定做的私教课

此外，关于药物在弱视治疗中的应用，目前比较被认可的是卡比多巴和左旋多巴，但是药物治疗弱视还缺乏长时间的临床疗效观察。所以，杨医生个人觉得，考虑到药物可能存在的副作用，在治疗弱视上还是需要在眼科医生专业指导下谨慎使用。

最后来个打油诗做总结吧！ 

弱视排查要尽早，

戴镜、手术很重要，

该遮盖时要遮盖，

视觉训练不能少！

眼视光中心不仅拥有最先进的技术支持，还有霍勤、赵辉等国内知名眼科专家长期坐诊。给您提供最科学、最安全、最优秀的治疗方案！

中心还开展了对儿童弱视、近视的保健康复业务，拥有多种针对儿童弱视、近视康复的专业设备及产品。