春节突发猝死，急诊力挽狂澜——龙子湖急诊科成功复苏一例呼吸心脏骤停患者

初五早上不到7点，龙子湖急诊科值班医师王双双被血液肿瘤科呼叫急会诊。赶到该科室后，简单了解患者病情，这是一位罹患血液病的58岁女性，刚入院2天，尚未查明疾病原因，有高凝状态和肺部感染。

王双双发现患者贫血貌、意识模糊，呼吸急促、费力，心率快，血压低；在面罩吸氧情况下，患者氧饱和仅能达到80％左右，这样的症状已经持续了有40多分钟了。血液肿瘤科医师排除了低血糖情况，已经为患者补液，应用了升压药物，但是患者症状持续不缓解。王双双为患者听诊后，发现患者呼吸音较弱，心音低钝，立即为患者查心电图、床旁彩超；同时王双双和病人家属沟通，告知患者随时有呼吸心跳骤停可能，需要气管插管；彩超发现患者右心室增大，左心收缩差，无心包积液，那么“肺栓塞”不排除，就在家属犹豫时，患者呼吸突然停止，意识丧失，心率从129快速下降，78、42……，王双双立即开始胸外按压，一边让护士先应用呼吸球囊辅助通气，准备插管物品，应用肾上腺素，同时让血液肿瘤科大夫继续和患者沟通，征得家属同意后，王双双迅速为患者进行了气管插管，插管后，患者氧和上升，自主心率恢复，但是循环极其不稳定，很快患者心跳又停止。王双双和血液肿瘤科的医护不间断地按压，自主心率反复回来又失去，这种情况需要至急诊监护病房继续抢救，王双双当机立断，和血液肿瘤科医师边抢救边转移，将病人转到急诊监护病房时，急诊护士已经准备好了呼吸机待命，立即为患者连接呼吸机辅助呼吸。终于在抢救了40余分钟后，患者心跳、呼吸恢复，并稳定下来，2小时后患者意识恢复。

自主心率、呼吸恢复，这只是救命第一步，接下来就看患者脏器功能是否正常。令急诊医师感到棘手的是，高度怀疑患者肺栓塞的同时，患者出现了消化道出血，洗肉水样尿，肝肾功能衰竭，弥散性血管内凝血和高热，这一切提示着患者预后极差。

副院长冯博了解到这个患者的情况后，春节期间赶来详细查看患者情况，指导治疗方案。王双双和家属充分沟通后，家属愿意治疗，但拒绝体外循环支持、血液滤过等治疗。之后的1周内，王双双和她的同事们结合专科意见，日夜关注着患者的病情变化，在患者矛盾的指标中，小心翼翼寻求着治疗的平衡，积极应用中药为患者退热、止血行血、利尿……。终于，患者的呼吸在第2天开始稳定了；经过前3天各项令人沮丧的化验指标后，患者血常规开始好转，肝功能开始好转，发热峰值下降，肾功能未再继续恶化，凝血功能逐渐正常。在转入急诊病房的第7天，患者除咳痰能力稍弱外，神志清楚，循环、呼吸稳定，团队经过评估，果断为患者拔出了气管插管。

这位患者能获得重生的机会，得益于这个高素质的年轻急救团队，中西医急救技术扎实，敢于拼搏，敢于担当，在患者的生死劫中挽救生命！

河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区急诊重症监护室目前已正式启用，各类抢救设备齐全，为急危重症患者打造一条更快捷有效的“生命通道”！（文图/王双双）