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健康科普|甲状腺疾病患者应该多补碘还是少补碘

发布日期 2022-05-14字号调整
信息来源:   内分泌科
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今年5月15日是我国第29个“防治碘缺乏病日”。今年宣传活动的主题是:“智慧人生健康路,科学补碘第一步”。碘被称为“智力元素”,是新陈代谢和生长发育必须的微量营养素,是人体合成甲状腺激素的主要原料。人体不能生成碘,需要从外部获取。我国居民摄取碘的主要来源是碘盐、食物和饮用水。

众所周知,碘与甲状腺疾病密切相关,在甲状腺疾病门诊过程中患者常问:“医生,我患的是甲状腺病,是不是该多补碘,多吃些海带才对呢?我患的是大脖子病吗?”,其实由于碘盐的普遍使用,真正因为缺碘引起的甲状腺疾病是少见的,因此大多数的甲状腺疾病患者并不需要大量地吃海带、紫菜等以增加碘摄入量,正确的做法是根据不同的甲状腺疾病遵循不同的进食碘的原则,才会有利于疾病康复。

甲状腺位于颈部前方喉结下,男性常在打领结时发现自己患了甲状腺疾病,有人俗称“领结病”,它是一个分泌甲状腺激素的内分泌器官。碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏会造成某些甲状腺疾病,目前在非洲还很常见;碘的摄入过量也是一些甲状腺疾病的发病原因。大多数甲状腺疾病是甲状腺自身免疫监控紊乱引起,身体其他系统的疾病有时也会影响甲状腺功能,因此笼统地说甲状腺疾病患者该不该补碘是不严谨的。因为有的需要增加补充碘,有的只需要摄入普通饮食中的碘就可以了,还有某些甲状腺疾病则需要严格限制碘的摄入量,才会有利于疾病的缓解。

不需补碘的甲状腺疾病:这类疾病的治疗不需要补充大量碘元素,一般只需正常饮食即可,这种情况在甲状腺疾病中是最多见的。比如甲状腺肿物(结节),各种甲状腺炎,大部分原发性甲状腺功能减低等。甲状腺如果发生这类疾病后可以引起形态或功能的异常,从而导致相应的改变。比如患者颈部局部肿大并伴有疼痛或出现肿块等,或者全身出现浮肿、怕冷、无力、心动过缓等。 这类疾病一般需要通过药物或者手术治疗,补碘或禁碘对治疗效果影响不大,因此,患者仍然可以正常饮食,不必担心饮食及食盐中的含碘量对治疗效果产生什么影响。

 需要禁碘的甲状腺疾病:甲状腺疾病中有一类称为“甲状腺功能亢进症”,简称“甲亢”,其中最多见的是毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢,此外,还有很少少见因摄入高碘引起的碘甲亢,这种病不要吃含碘丰富的食物。我们一定不要把甲亢和我们通常熟知的“大脖子病”混淆,它们完全不是一种病。“甲亢”除了甲状腺肿大以外,还伴随突眼、手抖、多汗、心慌和大便次数增多等表现。大多数的甲亢是不能补碘的,而且需要禁食碘,这样才不会影响疾病的治疗。我们这里说的禁碘主要是指不要吃含碘量丰富的食物或药物,比如海带、紫菜等海生植物,胺碘酮、碘含片之类的西药,或含海藻、昆布、生牡蛎之类的中药,这类东西尽量注意不要吃;其次是指含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物,这类东西尽量少吃,但有时偶尔少量食用对病情也不会造成太大的影响。此外,因为加碘食盐中的碘的含量较少,因此甲亢患者也不需要有太多的忌讳。如果在做菜时把含碘盐早下锅、多翻炒,并适当延长出锅时间的方法会减少食盐中的碘含量,满足甲亢病人食用的要求。当然我们也可以买无碘盐。部分中药里含有少量的碘,具体运用需要医生来把控。

需要补碘的甲状腺疾病:这类疾病可以统称为碘缺乏病,治疗即需要专门补充碘,才能防治该病。我国的部分地区,特别是中、西部山区是缺碘地区,因为那里远离海洋,空气和水源中碘的含量低。在过去,我国未实行食盐加碘之前,那里的居民饮食中普遍缺乏碘元素,因此最主要的会发生一种叫“地方性甲状腺肿”的疾病,即俗称的“大脖子病”,症状是颈部明显肿大,甲状腺功能却偏低;如果妊娠期妇女患该病的话,会引起婴儿神经和身体的发育障碍,导致身体矮小,神智呆傻,亦俗称为“呆小病”。

“大脖子病”在我国先秦中医古籍《山海经》就有记载,建国后也很注重宣传防治,因此普遍为年龄较大的大众所熟知,以至大家一旦得了甲状腺疾病都误以为就是这种“大脖子病”,其实不然。我国在全国范围内食盐加碘之后,已经基本消除了碘缺乏病。特别是普遍使用碘盐居民,不要一发现颈部肿大就立刻自行补碘,而应该及时去医院就诊。因为您患的很可能不是这种需要补碘的甲状腺疾病,如果大量补碘的话,还可能会对近期的某些检查结果造成影响,从而延误病情的诊治,甚至加重病情。(文/冯志海)


(编辑/胡晓 校对/胡晓  校审/韩序 审核/李濛)