国家区域中医（肺病）诊疗中心首例复合镇静麻醉下气管镜诊疗顺利实施

2022年1月5日，年终岁初，在气管镜室王元元副主任的带领下，国家区域中医（肺病）诊疗中心开展了首例复合镇静麻醉下气管镜检查术，目前此项技术尚未在郑州各大医院气管镜室开展。

患者郭女士，48岁，因咳嗽咳痰胸闷等症状住院，胸部CT提示肺部多发炎症，病因未明。既往曾行8次骨科手术，家庭较为贫困，电子支气管镜检查术前谈话期间，患者高度紧张，几度落泪，经王元元副主任医师与患者充分沟通后决定采用复合静脉麻醉气管镜检查术，给药5分钟后患者意识逐渐模糊，应激水平明显降低，检查顺利进行，术后患者反馈良好，无明显不适，安返病房。

支气管镜检查术已成为呼吸内科常规操作，但电子支气管镜检查属于侵入性操作，刺激强度大，患者不适感明显，局部麻醉检查过程中容易发生咳嗽、恶心、呕吐、低氧血症、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死等严重并发症，因此很多患者对这种检查存在排斥、抵触心理，接受度差，常导致检查无法顺利完成，从而影响患者最终的诊断及治疗效果。全身麻醉可以提高患者舒适度，但对麻醉设备要求高，且费用高，使用的肌松药和大剂量的麻醉药物对呼吸抑制作用较强，大多数的气管镜操作并不需要深度麻醉。

复合镇静支气管镜术是通过镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，使受试者在清醒镇静状态下，既保证患者安全、舒适又能满足操作要求，完成支气管镜检查或治疗的技术，从而减轻或消除患者的痛苦感。尤其适用于支气管镜操作时间长，或需反复操作的患者，提高患者的依从性，为支气管镜医师创造更好的诊疗条件，且总体花费较低。（文图/王元元）