变应性鼻炎---你的宝贝中招了吗？

   1.什么是变应性鼻炎？

   变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是指易感儿童接触变应原后主要由特异性IgE介导的由多种炎性递质及细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。主要临床表现：AR的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，儿童常伴有眼痒、眼红等眼部症状。患儿常因鼻痒、眼痒反复揉鼻子、揉眼睛，如果被家长禁止，会促使孩子作歪口、耸鼻、做鬼脸等奇怪动作；喷嚏多于晨起时发作，可以偶发，也可能连续多个；喷嚏之后清水样鼻涕，继发感染可为脓性；鼻塞为AR儿童的突出表现，也常常是就诊的主要原因。症状持续，可伴发睡眠不稳，情绪不安，注意力不集中，学习成绩下降等。

   2. 变应性鼻炎需要治疗吗？

   变应性鼻炎不但影响患儿的生活、学习，而且会合并有哮喘、鼻窦炎、中耳炎、额窦炎、眼部疾病、脑病疾病、咽部疾病等，长远来看，影响较大。因此，鼻炎需要积极预防和治疗。

  3.变应性鼻炎如何治疗？

    一般分为西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗。

   西医治疗一般采用鼻腔冲洗、糠酸莫米松鼻喷剂等鼻用激素（局部抗炎）、西替利嗪滴剂（或氯雷他定片）抗组胺药（口服抗过敏治疗）、鼻用减充血剂（儿童推荐使用羟甲唑啉类、赛洛唑啉类儿童制剂））、孟鲁司特钠咀嚼片等口服抗白三烯药物，免疫治疗（皮下注射和舌下含服免疫治疗）。但一般西医治疗主要对症治疗。为从根本上改变体质，避免鼻炎反复发作和鼻炎发作的严重不适症状，可以联合或中医治疗。

   中医治疗：一般依据中医辩证多为正气不足，肺脾两虚，合并感染者，兼以清热解毒、清肺化痰等。主方以玉屏风、桂枝汤等加减治疗，具体依据个人辩证开方。鼻炎长期持续存在者，可以口服玉屏风散、鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。

   针对症状严重的患儿可以中西医结合治疗，尽快改善患者的不适症状。

  4.变应性鼻炎如何预防，避免反复发作？

 疾病的发生都和机体的免疫有关，一般免疫力稳定，人体很少不生病，或者症状轻微，若免疫力低下、亢进或紊乱，则机体的发病的机会增加。因此疾病的预防主要任务就是保证免疫力正常，养成良好的生活习惯、饮食习惯等。

①加强运动，提高免疫力，减少复发。

②明确过敏原，注意回避或中断过敏原。针对食物过敏原回避，明确后进行中断，比如常见的海鲜、羊肉、坚果、芒果、西红柿、牛奶、鸡蛋等停止食用，中断三个月或半年后进行复测，引起休克等严重过敏反应的建议终生禁食。针对吸入过敏原：比如螨虫、花粉、霉菌等，注意生活工作环境，以及避免养宠物等。花粉过敏明显者，可以局部应用花粉阻隔剂。

③针对季节性发作的变应性鼻炎，可以在春分、秋分服用防风通圣丸进行预防。每年均有发作者，给予中药或膏方调理预防。

5.变应性鼻炎注意事项有哪些？

   ①患儿家长需要了解变应性鼻炎是慢性疾病，具有反复发作的特点，是哮喘发病的独立危险因素，需评估是否合并哮喘，及影响患儿学习能力及降低生活质量等；

   ②针对变应性鼻炎患儿的症状、检测结果及治疗反应需要个体化的教育，请依据患儿的具体情况，进行生活防护。如对尘螨过敏患儿，家庭应注意保持室内清洁、空气流通，勤晒被褥、远离毛绒玩具等；针对花粉过敏患儿，患儿家长需知道花粉过敏呈季节性发病，在花粉播散前2周左右，采用抗过敏药物，鼻用糖皮质激素、采用花粉阻隔剂等预防治疗。

   ③家长需要了解药物治疗及特异性免疫治疗作用、效果、疗程和可能发生的不良反应，衡量利弊，采取正确的治疗方法。

参考文献：儿童变应性鼻炎诊疗规范（2020年版）