经典医案4

一直以来，关于六经实质的问题争论不休，说六经就是经络的观点显然不恰当，但《伤寒论》中确有一些方剂能治疗经脉偱行路线上的疾病，张师认为，从经络偱行路线着眼也是六经辨证的一种方法，是运用经方的一种思路。如小柴胡汤能治疗少阳经（胆经和三焦经）偱行路线上的疾病，同理胆经和三焦经偱行路线上出现疾病，也可从少阳经去辨治。

 案例.李某，男，32 岁。 2008 年 5 月 19 日初诊。患者2年来无明显诱因出现双大腿外侧麻木，腰背部僵硬，臀部疼痛不适，休息后加重，活动后减轻，时有双上肢无力，心烦急躁，口苦不干不黏，纳眠可，二便可，舌淡红、苔微腻，脉弦涩。处方：柴胡10克， 黄芩15克， 半夏9克， 桂枝10克， 白芍10克， 生龙牡（各）30克， 川芎 10克， 党参 15克， 乌药 15克，海风藤 15g，炙甘草 15g，浮小麦 30g，大枣 10 枚。 白酒 1 两，姜汁 10m L 为引。 7 剂。后患者陪家人来诊，诉服上方 7 剂诸症皆失。按：此患者颇具代表性，其双大腿外侧麻木，恰在足少阳胆经所过之位，腰背部及臀部不适也符合足太阳膀胱经的偱行路线，结合其他症状，可以诊断为太少合病，为痰瘀互结，太阳与少阳经气运行不利所致。故用治疗太少合病的柴胡桂枝汤加减，经验证果然效佳。此病案也说明，六经辨证不仅可以辨外感，也可辨杂病，关键一个“活”字，经方大家陈亦人曾说：“六经钤百病”，其言不虚也。