从动态时空观看小儿体质

中医学看问题采用的是一个动态的时空观，即将任何一个人或事物都纳入一个特定的时间和空间之中，万事万物都处于一个周而复始的运动变化之中，对于某一个体而言，其具有唯一性，同时其所对应的任何一个时间点亦是唯一的，因而其所定位的时空点则是唯一的。但对事物发展的整个过程而言则是循环往复的，即万事万物都有一个存在和消亡的过程。因而我们能够通过对整个事物发展过程的影响来发现其特定的规律，并以此为规律指导当下的活动；事物的循环往复，无处不在，如佛家之轮回，道教提出：人之生也，气之聚也，聚则为生，散则为死。中医则是采用这种哲学的思维体系，将人都放在一个时空里观察状态，进而使其趋于平衡。

世界是由物质构成的，中医认为万事万物都是由精气构成，精气是不断运动变化的。阴阳为万物存在的一个状态，五行则是对事物属性的概括，且阴阳、五行都处于一个不断运动变化的过程，且其变化有一定的内在规律可循，中医通过对自然和社会的观察，总结其规律进而指导临床。事物皆有其运行的轨迹，大则宇宙是一个轮回，地球绕太阳一周为一年，分为春夏秋冬，四季分明；自转一周为日，而昼夜分明，人体要经历生长壮老已，每个阶段都有其不同特点，就人体自身而言，气血的运行、脏腑功能的特性，根据时间特点，中医的子午流注，则是对气血流注时间的概括，因而中医的时间疗法也是时空观的一个重要体现。

中医的辨证论治则是对时空观最好的利用，也是人类智慧的结晶，即以动态的、发展的、变化的眼光看问题，在运动变化中把握疾病的发展，事物虽然是运动变化的，然在其一定阶段有其相对恒定的特性，即事物在某一阶段相对恒定性，这也是人之所以能把握事物特性的前提。如果将人的一生分为各个阶段，儿童时期则应肝木之朝气，青年应火之热烈，中年应土之敦厚，中老年应秋之清肃，老年应冬之寒凉；小儿体秉少阳，其性类木，以升发条达用事，少阳者为阳之初升，稚嫩的不足，性恶苦寒；肝喜调达，郁则为害。肝木由肾水所化生，木象应春，主生长，木之生长必由肾水以荣养，就人体而言，五脏之中肾脏即生殖功能发育较晚，肾无实证，皆通过肝木泻于外，以促人体生长之机，正如我们日常所见，学龄期儿童记忆力较好，青春期常叛逆而躁动，记忆次之，中年记忆更次之。小儿肾精未散，精聚而神会于脑，神聪目明，青春期精气欲泻而不得泄，故而躁动，中年精气施泄，故而头空而脑鸣，小儿的身高增长也是在早期及青春期，亦与肾精的施泄有关，阳主升，阳气足则可荣于脑，故脑髓发育迅速，肾在下，脑在上，精亏于下，阳行于上，为上实而下虚之体，总体而言阳气并不足，故阳亢于上，气郁于中，精虚于下，此儿科之基本病理特点，于下当滋之补之，于中则疏之通之，于上则收之敛之，用药宜甘润酸敛而不宜苦寒直折，生而勿杀，赏而勿罚，此为治疗儿科疾病之正道。