化疗期间骨髓抑制的中西医治疗

西医：化疗期间出现骨髓抑制使得患者体内红细胞、白细胞、血小板等降低，临床以白细胞减少最为突出，会使人体的免疫能力下降，甚至出现严重的感染和出血。分为急性骨髓抑制和潜在骨髓损伤两种类型。化疗期间骨髓抑制重在防治，根据WHO分度标准，骨髓抑制一共分为5级，如下表。

WHO骨髓抑制分度标准

化疗骨髓抑制的主要机制是造血干细胞凋亡、衰老和造血微环境受损。造血干细胞是指骨髓中的干细胞，具有自我更新能力并能分化为各种血细胞前体细胞，最终生成各种血细胞成分，包括红细胞、白细胞和血小板，它们也可以分化成各种其他细胞。西医治疗多采用对症治疗的方式，着眼于造血过程的某一因素。

具体治疗药物如下：

1.造血细胞集落刺激因子，临床常用药物。

2.成分输血；

3.骨髓移植、外周造血干细胞移植；

4.升白药物：鲨肝醇、利血生、肌苷、维生素B₄等。

西医治疗拥有见效快、有效率高、应用普遍等优点，但其费用高、副作用多、效果不持久也是其不容忽视的缺点。

中医：化疗期间出现的骨髓抑制，依据其主要临床症状可归属于“虚劳”“血虚”等范畴。《景岳全书》指出：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”指出恶性肿瘤的发生本身就脾肾亏虚。化疗在中医属“药毒”范畴，进入人体后，不仅大面积杀伤肿瘤细胞，而且也会伤害人体正常细胞，出现一系列不良反应，骨髓抑制为其常见的不良反应之一。《医经精义》：“肾藏精，精生髓，髓生骨” 《景岳全书》云：“血即经之属也。肾为水脏，主藏精而化血”指出肾精充足，则骨髓能不断得到充养，精血化生有源，反复使用化疗药物，不断伤及脾肾，使先天及后天之本俱损，故治疗化疗期间骨髓抑制应脾肾同补，诸多临床研究亦证明温补脾肾及补益气血的药物治疗化疗期间骨髓抑制疗效颇佳。

百病生于气也，任何疾病的生成都有气机失调，加之患者得知自身罹患恶性肿瘤加之对化疗的害怕，且患者化疗期间久卧病床，容易出现气虚、气郁的临床表现，故临床在使用补气药物同时，应注意应用行气解郁之品。

瘀血不祛，新血难生，恶性肿瘤患者本身正气不足再加之化疗药物对于机体的损害，推动血液运行无力，致使机体进入因虚致瘀，因瘀致虚的恶性循环，故在临证之时，适当的活血化瘀药可促进血液生成。

综上所述，温补脾肾、补益气血为根本大法，辅以行气解郁、活血化瘀之品可达到事半功倍的效果。

临床之时也须结合现代药理学研究选取配方之药，研究表明：作用于白细胞的中药有黄芪、黄精、冬虫夏草、枸杞、女贞子、五味子、紫河车、鸡血藤、淫羊藿、夏枯草、金银花、紫花地丁、石韦等；作用于红细胞、血色素的中药有人参、鹿茸、当归、生地、熟地、阿胶、龟板等；作用于血小板的中药有紫河车、鹿角胶、黄精、墨旱莲、仙鹤草等。临证之时可根据患者具体症状及化验结果辨证选用。

对于化疗期间骨髓抑制的治疗，西医重在立竿见影，效果短暂；中医重在辨证论治，全面调理，作用持久。根据中医急则治其标、缓则治其本，临证之时需中西结合，方可收效显著，帮助患者平稳渡过化疗期。