银屑病的诊断与注意事项

问题一：银屑病都有哪些症状?

   银屑病俗称牛皮癣，是一种T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病病因不明，涉及感染、免疫、情绪、内分泌等多种因素，初次发病以青壮年为主，银屑病是我们生活里面常见的一种皮肤疾病，很多患者患上这个疾病之后，因为之前听说过银屑病治疗困难，在思想上感到的首先是不相信，其次是恐惧，这是可以理解的，银屑病，特别是早期和很多皮肤疾病都会有相似的地方，需要进行鉴别，医院诊断是一方面，患者也有了解的必要，这对后期的治疗具有积极而重要的意义。目前临床上需要鉴别疾病主要有六种：脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、石棉状糠疹。

问题二：银屑病与扁平苔藓、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹和盘状红斑狼疮怎么区分?

　　1、银屑病：红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点，所以身上起了丘疹不一定就是银屑病，要鉴别清楚才能对症下药。

　　2、脂溢性皮炎：红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。

　　3、玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。

　　4、副银屑病：比较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。临床常常需要皮肤病理来排除。

　　5、盘状红斑狼疮：好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑，与红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。

　　6.扁平苔藓：它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹，皮损呈圆形或多角形。颜色多为紫红色或紫蓝色，多伴有口腔黏膜损害，临床结合皮肤病理可明确。

　　7.石棉状糠疹：主要症状为毛发鞘、糠状鳞屑和毛囊口棘状隆起，需要和头皮银屑病相鉴别。

　　虽然说起了丘疹不一定就是银屑病，但是不得不说有一种银屑病就是从小的丘疹发展而来的，点滴型银屑病皮损初起时为针头或绿豆大小，多为淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，炎症明显，表面覆有多层云母状的干燥银白色鳞屑，其下有一层淡红色发亮的半透明膜，刮除薄膜可见点状出血现象。

问题三：银屑病的患者日常应该注意些什么呢?

　　第一，预防感染。局部感染是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎气管炎，需要积极治疗。

　　第二，由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏也经常可诱发银屑病的发生。这就是说每次过敏后要记得过敏源是什么，下次就要避免接触了。

　　第三、精神因素，目前认为银屑病属于身心疾病，精神压力、过度紧张可诱发和加重银屑病，特别是对疾病不要产生恐惧心理，要树立正确的认识，它是一种可治、可控的疾病，对有些初次发病、病程短的患者，临床治愈后也有很多年不再复发的;对一些病程长、病情顽固的患者，目前也可达到控制进展、长期稳定的治疗目的。

　　另外，在治疗中存在两个误区，一个是听说该病治不好，会越治越重，而不积极治疗，靠外用药维持，放任疾病的进展，特别是对于一些40岁以上的患者，银屑病可能加重代谢综合征;一种是过度治疗，长期使用一些作用较强的药物，如免疫抑制剂等，可能造成其他系统损伤，因此这两种思想都不对!建议到正规医院规范治疗，在疾病急性期积极治疗，严格把握药物的适应症，值得一提的是，目前中西医结合治疗银屑病已经形成学术界的共识。

　　最后谈一下生活中的宜忌，在疾病的进行期，即皮损有新发、色赤红、瘙痒剧烈，中医对应血热证，这时尽量少吃辛辣刺激的食物，如牛羊肉、辣椒、酒、海鲜等，可能会加重病情;在疾病的缓解期，可逐渐增加这些食物的食用次数、食用量。在生活中尽量采用比较舒缓、积极的生活方式，如适量的运动、轻松地音乐等，避免过度劳累;特别提出的是，建议银屑病患者戒烟，吸烟以一个较大的危险因素。

（转自好大夫在线～河南中医药大学第一附属医院李建伟）