糖尿病患者问答专栏(二)

问:“大夫，能不能不吃降糖药啊？我怕一吃就去不掉了，依赖了咋办啊？”

答:首先，关于药物依赖问题，降糖药物不管是口服降糖药还是胰岛素注射液，均不属于会产生人体或者精神依赖的药物类别，对于这点，大家不用担心。

其次，当起初血糖升高不明显时，通过饮食和运动能将血糖控制在正常范围内，这期间可以暂时不用降糖药物，但此阶段（也就是“糖尿病蜜月期”）持续时间的长短与患者饮食、运动、生活方式及胰岛功能密切相关。如果后期血糖持续升高而拒绝药物治疗的话，那会导致糖尿病急、慢性并发症出现，反而降低生活质量。

最终，具体使用降糖药的启动时间和降糖药使用之后能不能停的问题,这都跟自身血糖控制情况及自身胰岛功能密切相关。

问：“大夫，我不想打胰岛素，我怕依赖，你给我开口服药吧……”

答：胰岛素没有依赖性。胰岛素是我们体内分泌的一种激素，是唯一可以降糖的激素，它的使用和是否停用关键取决于病情的需要。比如说：如果是1型糖尿病，胰岛素分泌绝对不足，胰岛功能差，需要终生使用胰岛素替代治疗；如果是2型糖尿病，综合考虑病情和血糖及自身胰岛功能情况来选择是否需要使用胰岛素治疗。

问：“大夫，你给我开中药吧，吃西药有依赖和副作用，我想通过吃纯中药把血糖降下来”

答：首先，“认为西药降糖有副作用，损伤肝肾功能”这一观点是不正确的。如果血糖长期控制达标，肝肾功能正常，那么降糖西药一般不会造成肝肾功能损伤，如果本身血糖长期控制差，反而会引起糖尿病并发症，损伤肝肾。

其次，很多糖友认为只靠吃中药就能解决所有问题，其实中药和西药降糖，各有优势，但光靠中药解决所有问题是不现实的。虽然现代药理研究发现有单味中药具有降糖作用，但不是像大家想的那样，把多个具有降糖作用的单味中药组合成方，这样就可以把血糖完全控制正常了。中医看病讲究“辨证论治和整体观念”，潜方用药讲究配伍，可以适当选择有降糖作用的中药，衷中参西，以达到更好的治疗效果，但不要一味过度依赖。

最后，中医和西医在糖尿病治疗方面各有优势，“西医快”，能解决眼下高血糖的问题，“中医慢”，但能从内部调和脏腑功能，中西医联合治疗糖尿病各取所长，协同作用，疗效更佳。

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（本文转载自个人微信公众号：陈皮熬汤）

作者：河南中医药大学第一附属医院 内分泌科二区 陈亚琳