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糖尿病患者手脚麻--要重视改善循环治疗

发布日期 2021-10-14字号调整
信息来源:   李先行医生好大夫工作站
李先行
李先行
副主任医师
所属科室:内分泌科
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在临床上经常会碰到一些糖尿病的朋友,糖尿病时间并不很长,只有1-3年,血糖控制得也不算差,就是手脚麻胀,冬春季更严重。患者很困惑,觉得如果说已经是糖尿病神经病变了,可自己得病时间不长,血糖控制得也相当不错,平时主食都控制得较严,为什么还有这样的症状出现?

其实糖尿病的治疗分为三个方面:

第一是营养治疗,第二是降糖治疗,第三是循环治疗。如果只关注血糖自然可能会有偏颇。

首先,营养方面应该减少外出进餐,实在回避不了,也应该在餐桌上多吃主食和素菜及凉拌菜,少吃油大的菜或肉类。每天花在吃饭和应酬上的时间多了,运动就更没有时间了,这样时间久了,腹型肥胖和高血脂、脂肪肝自然会找上门来,血管也可能会因高脂饮食,乳糜血,又缺乏消耗而到处形成管壁增厚、动脉硬化和斑块。

第二,降糖方面,要争取血糖控制得较正常,较稳定;要争取通过降糖治疗促进动脉硬化的预防和血液粘稠度的降低,这对降糖选药是有要求的。总体来讲,既要考虑降糖,又要兼顾控制动脉硬化和血液粘稠度。

第三,循环治疗,有些患者多年来存在血脂偏高,因为没有症状,也就没有考虑用药治疗。更有甚者,已经有了动脉硬化和血管斑块,还有些人已经有了脑梗或冠心病,却仍顾虑降脂药的副作用不肯长期使用降脂治疗,致使动脉硬化情况在人体肆虐,斑块长驱直入,直到造成大范围严重狭窄,超过80-90%,连放支架或搭桥都困难了才悔之晚矣。

这些糖尿病的朋友其实就是循环方面没有重视,导致的肢体症状。

他们的循环不利表现在下述几方面:

一是平时经常在外进餐(每周约4-5次以上,经常还需要喝酒应酬),存在高血液粘稠度情况。而且他们都是肉食爱好者,不太喜欢吃蔬菜水果。

二是都有吸烟情况,基本上都在20支/日以上,20年烟龄以上,也就是400支年以上,其实这样的人在现实生活中并不少见。大家往往在意吸烟会得肺癌这一情况,殊不知吸烟对血管影响更大。大到心脑血管,小到肢体末梢的血管,在这样的吸烟情况下常常会表现受累。

三是都缺乏运动,他们要么毫无运动,要么只有少量的走路。每天的走路量很少超过5000-6000步。

鉴于上述分析,我建议他们分别从饮食调整、加强运动、戒烟限酒和调整促进循环的药物入手进行治疗,相信经过几个月的治疗,他们的循环状况一定可以像其他患者一样,得到缓解。从改善循环入手,去预防和治疗缺血性病症(心脑血管病和外周血管病变,后者还可能导致糖尿病足),这也是糖尿病综合治疗的一部分。

其他还有一些患者,如年老,缺乏活动(因伤病等),糖尿病病程长,有循环不良家族史者,饮食中含油脂较多者,都应长期考虑改善循环治疗(当然不只是用药),避免循环不良导致的并发症,请注意,有些并发症并不一定只与血糖有关,光降糖也还是难以避免。

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