移植后不能承受之“痛”：高尿酸血症

移植后不能承受之“痛”：高尿酸血症

作者：迟凯凯

一、关于高尿酸血症

移植术后血尿酸高于正常值即为高尿酸血症。尿酸超过正常值时形成尿酸盐沉积在关节、肾等处，导致痛风及肾结石。高尿酸血症和痛风是移植后的常见并发症，关节疼痛是痛风的首发症状，多数患者难以承受，严重影响生活质量。

二、移植后高尿酸血症的发病原因

肾功能减退时尿酸排泄减少可导致血尿酸升高；硫唑嘌呤、他克莫司等免疫抑制药物可导致高尿酸血症；利尿药直接减少尿酸排泄及降低血容量导致高尿酸血症的发生；肥胖；经常食用高能量、高嘌呤类食物。

三、移植术后痛风的临床症状

四肢关节酸痛不适，严重者可出现关节变形；无关节疼痛的症状，仅仅表现为血尿酸增高，严重者可影响肾功能。

四、高尿酸血症的治疗原则

合理控制饮食，多饮水，规律生活； 适当体育活动 ；检查：肾移植术后前2-3个月至少要检查血尿酸1次 ；早治疗：早期发现血尿酸血症可及时采取措施降低血尿酸，预防并发症的发生。

五、高尿酸血症的药物治疗

1、调整免疫抑制方案：根据病情减少他克莫司等免疫抑制剂的用量；

2、碱化尿液：服用碳酸氢钠使尿液碱化；

3、药物治疗：

a)服用别嘌呤醇，抑制尿酸产生；

b)口服苯溴马隆，促进尿酸排泄；

c)服用氯沙坦，该药是能降低血尿酸的降压药，可应用于肾移植高尿酸血症。

六、痛风患者的饮食原则

1、减少尿酸生成：

a）低嘌呤饮食 ；

b）多碱性食物，如茶叶、葡萄酒、海带 ；

2、促进尿酸排泄：

a）多喝水,每日应摄取2000ml以上的水分；

b）少喝酒,因酒精会在体内产生乳酸影响尿酸的排泄。

痛风患者的食物参考，见表。