颈部脊髓损伤患者手部屈肌肌力训练方法

      颈部脊髓损伤患者在伸肘肌力达到4级以上，基本实现轮椅部分生活自理，完成滑板辅助自行床椅转移，轮椅-坐便转移以后，将进行手部屈肌肌力训练，该组肌群达到4级以上，基本可以实现轮椅完全生活自理，患者的日常生活能力将会有一个质的飞跃：

      1.指深屈肌：作用：屈曲手指远端指关节。将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端指间关节，此时用力的即是指深屈肌。所以以下治疗如为开链运动，则固定中节指骨，抗阻为远节指骨。

      A 等长收缩：球状质硬物体（合适的球类）为训练器具，抗阻力较大，不能引起关节活动，即用力抓握训练器具时不产生动作，属于静力收缩，有利于诱发张力及肌力。

      B 等张收缩：球状质软物体（气球，海绵球，握力计等）为训练器具，抗阻力较小，可以引起关节活动，即用力抓握训练器具时可以产生动作，有利于提高肌力。

      C稳定性等张收缩：固定中节指骨，给予远节指骨一个的阻力（阻力多为10RM的50-75%），作对抗同一个方向阻力的向心和离心收缩，有利于提高肌力及耐力。训练器具：皮筋，橡胶带等。训练模式：渐进抗阻。

     2.指浅屈肌：作用：屈曲手指近端指间关节。将患者掌指关节固定在伸直位，然后让患者屈曲近端指间关节，此时用力的即是指浅屈肌。所以以下治疗如为开链运动，则固定近节指骨，抗阻为中节指骨。

等长、等张收缩同1.中A,B，

      C 固定近节指骨，给予中节指骨一个的阻力（阻力多为10RM的50-75%），作对抗同一个方向阻力的向心和离心收缩，有利于提高肌力及耐力。训练器具：皮筋，橡胶带等。训练模式：渐进抗阻。

      3.蚓状肌：作用：屈曲掌指关节。将患者手掌固定，然后让患者屈曲掌指关节，此时用力的即时蚓状肌。所以以下治疗如为开链运动，则固定手掌，抗阻为近节指骨。

      等长、等张收缩同1中A.B

      C 固定掌骨，给予近节指骨一个的阻力（阻力多为10RM的50-75%），作对抗同一个方向阻力的向心和离心收缩，有利于提高肌力及耐力。训练器具：皮筋，橡胶带等

     4.拇指肌力训练

      拇指各向肌力训练：内收、外展、屈曲、伸展、旋转。根据不同方向肌力情况进行助力、减重、阻力肌力提高治疗。

      5.手部屈肌综合性肌力训练

      A 强迫治疗：嘱患者想办法拿起质轻体积稍大物体，移动到一定位置。适用于肌力较弱或暂屈肌肌力为0-1级患者。提示：腕关节掌屈位抓握动作难以出现，腕关节背伸位抓握动作容易出现。

      B 避免代偿：手指屈曲动作容易受腕关节屈伸代偿，所以进行手部综合性抗阻肌力训练时应固定腕关节。

      C 综合性抗阻训练：各种规格握力器。

      相信经过以上的肌力训练，手部屈肌肌力很快就会有大的提高，下面将开始练习躯干的核心肌群肌力，我们下期见。