心电图ST-T改变，除了心梗的其他原因

一、根据发生机制分类

1、原发性ST-T改变：

心室除极顺序正常但复极异常。病因以心肌缺血最常见，还可见于心包炎、电解质紊乱、中枢神经系统疾病及药物影响，也可见于某些生理情况如早复极综合征和心动过速等。

2、继发性ST-T改变：

心室除极顺序异常(常表现为QRS波群增宽、畸形)继而复极异常者引起的ST-T改变为继发性。见于束支传导阻滞、心室肥厚、预激综合征、起搏心律及心室起源的早搏或异搏等。

3、混合性：同时存在原发性和继发性ST-T改变。

二、病因分类

ST-T改变病因如下：

1、心脏因素：冠脉性ST-T改变（急性冠脉供血不足、慢性冠脉供血不足、心肌梗死）；非冠脉ST-T改变（心肌炎、心肌病、心包炎等）

2、非心脏因素：电解质紊乱、功能性改变、药物因素等。

三、形态特征分类

ST-T改变的形态特征如下：

1、特异性ST-T改变：冠脉T波、ST-T鱼钩状改变、缺血性ST段下移等。

2、非特异性ST-T改变。

四、正常ST-T表现

正常心电图波形的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV。T波幅度≥同导联1/10R波幅度，胸前导联T波幅度高达1.2mv~1.5mv。

五、ST段移位的可能机制

可能与心内膜和心外膜之间复极电位梯度有关。心外膜层心肌细胞的lto电流较心内膜层心肌细胞降低时，则在体表心电图表现为J点和ST段抬高。心内膜层心肌细胞的lto电流较心外膜层心肌细胞降低时，表现为ST段压低。

心电图上ST段、T波的表现超出以上范围时称为ST-T改变或ST-T异常。引起ST-T改变的病因很多，包括心脏因素、非心脏因素，因此临床医师不能就图论图，更应结合患者的病史、相关辅助检查，综合判断才能准确下诊断，从而避免出现误诊漏诊。