预约挂号
临床科室
坐诊时间
医院地址
互联网医院
您现在的位置首页健康科普健康资讯外科周围血管科其它
在线预约

预约挂号

Appointment registration

雾里看花花非花、水中望月月非月——揭密老烂腿系列之布加综合征

发布日期 2021-12-30字号调整
信息来源:   转载自美篇
代雪娜
代雪娜
主治医师
医生详情

不排队、不出门
扫码在线问诊

        老烂腿,又名臁疮,主要发生于小腿内、外侧的下1/3处。明代《外科启玄》称之为裤口毒、裙边疮等,又因其患病后长年不敛,愈后每易复发而称老烂脚。多见于久立、久行者,每因损伤而复发,与季节无关。其特点是:患处皮肤色素沉着、厚硬、溃疡、滋水淋漓,或日久不愈,经常复发。本病最常见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,也就是通常所说的静脉曲张性溃疡,但是各种原因导致的静脉回流障碍也是造成本病的重要因素 。在引起皮肤溃疡的众多因素中,布加综合征发病最为隐匿,容易误诊, 这也是造成皮肤溃疡迁延不愈的重要因素。今天就让我借助影像检查这双慧眼,揭开引起老烂腿的重重迷雾。

       病案介绍:这是一个68岁老年男性患者,右下肢皮肤反复溃疡10余年,在当地医院久治不愈,遂至我科求治。

       

      入院后经完善相关检查,了解全身情况,彩超示:下腔静脉近心段高度狭窄。

      诊断:布加综合征并下肢慢性溃疡

      治疗方案:1.介入治疗开通下腔静脉;

                2.结合患者全身症状、局部表现、体征及舌脉表现,在中医整体观念、辩证施治指导下,给予四妙散联合萆薢渗湿汤清利湿热;

                3.伤面定期换药、适时清创,复方黄柏液外敷以清热燥湿,结合VSD技术进行创面床准备,待炎症控制、肉芽转红后行植皮术以尽快扑灭伤面。

         术中造影提示下腔静脉近心段完全闭塞。

        

         因病变部位严重闭塞,故手术采用多球囊逐级扩张的方法,开通下腔静脉病变部位。

       

        下腔静脉开通后,伤面应用VSD技术进行创面床准备;同时结合中药口服、外用,待肉芽完全转红后行邮票式植皮,伤面顺利愈合。

         

        科普小贴士

      1.什么是布加综合征?

      是指发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和/或下腔静脉阻塞,及其所产生的相应临床表现统称为布加综合征。急性期病人有发热、右上腹 痛,迅速出现大量腹腔积液、黄疸,肝区有触痛,少尿。本病以青年男性多见,男女之比约为1.2∼2:1,年龄在25∼75岁,以20∼40岁为多见。我国病变高发区主要集中在黄河中下游地区(江苏、河南、山东等地)。

      2.布加综合征都有哪些分型?

       

        3.怎么知道自己得了布加综合征?

        临床表现因疾病分型、分期不同而所差异,腹水、肝大、胸腹壁浅静脉曲张是最常见的临床表现,下腔静脉阻塞型通常合并双下肢静脉曲张、皮肤溃疡。

      

        4.得了布加综合征都需要做哪些检查?

        

       

     

    5.得了布加综合征怎么治?

    我们中心根据布加综合征不同的病变类型,采用下腔、肝静脉血栓清除、球囊扩张成形、支架置入及经颈 静脉肝内门-体静脉分流(TIPS)等技术手段开通病变血管,围 手术期结合中医药辩证施治,取得良好的临床效果。

    

     

    

扫码下载豫中一APP
了解更多资讯

扫码便携访问
豫中一小程序