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别着筋了到底是啥感觉?

发布日期 2022-02-09字号调整
印帅
印帅
副主任医师
所属科室:康复中心
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在疼痛的治疗过程中,特别是病史采集时,经常从患者口中听到“筋”这个字,“大夫,我这边的筋不得劲”“大夫,我背上的筋特别硬”“大夫,我脚上的筋伤着了”等等,那么,“筋”到底是什么?我们该怎么理解它呢?

中医学和中国古代文学一样,用词造字是十分严谨、考究的。经筋的“筋”字是个惯用的会意字,从分析它的部首可以推断出它的解剖学的组织学内容。筋字从竹、从力、从月(肉)旁。竹者节也,说明为筋之物可以有竹节样的外形变化。从力,指出了随着筋出现竹节样外形变化的同时,可以产生力量。从月肉旁者,则更明确了筋是肉性组织。在人体中,筋可随人的意志伸缩变形并产生力量,有牵拉肢体产生相应活动的组织,毫无疑问,就是现代医学所指的骨骼肌,《说文解字》释曰:“筋者,肉之力也”。《灵枢·经脉》又说:“骨为干,筋为刚。”都是对运动肌的描述。

骨骼肌都附着于骨骼上,其越过一个或多个关节,当肌肉收缩时,则牵引远端的肢体沿关节的某个运动轴活动而产生运动。其肌腱均附于关节周围,正如《素问·五脏生成篇》所说,“诸筋者皆属于节”。其肌腹由肌纤维组成,维持着肌肉的外形,居两关节之间,正是“其所结所盛之处,则唯四肢溪谷之间为最”。筋肉包绕了关节,又隆盛于两关节之间,正所谓:“联缀百骸,故维络周身,各有定位”。可见这里的筋就是骨骼肌。

日语汉字中有许多保留了我国古代文字的原始含义。至今日文解剖学中的筋字就是肌肉。如肱二头肌,日文称肱二头筋,由此也可旁证古代筋的原意就有肌肉的意思。

在肌组织中,受到主动收缩力或被动牵拉力时,其应力点基本在肌的起止点(即肌在骨骼上的附着点)处,中医称作筋结点。这里也正是劳损并引起关节痹痛的重要部位。而在该部位的附属组织更首当其冲,是劳损最早发生的部位,筋结点反复损伤,尤其有“横络”形成时,则称之为结筋病灶点。某些特殊易磨损的部位,如肱二头肌长头肌腱沟处,因肌腱受肱骨大小粗隆及其上附着的横韧带的限制,也是常出现结筋病灶的部位。与此相同,神经纤维管、骨性纤维管、腱鞘、滑液囊、滑车、籽骨等也是容易出现结筋病灶点的部位。

在分析经筋解剖学主体的时候,应特别注意肌肉的附属组织。肌肉附属组织有保护运动肌和肌腱的作用。在生理范围内,有利于肌肉发挥它的功能,但在非生理活动的状态下,它们又是最早受到伤害并表现出临床症状的组织。尤其是反复积累性损伤引起的肌附属组织损害,常是顽痹不愈的重要原因。所以肌肉附属组织也是经筋系统的重要组成部分。

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