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5毫升就可能致命的“脑干出血”到底有多可怕?能治得好吗?

发布日期 2022-01-07字号调整
李阁
李阁
主治医师
所属科室:神经外科
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脑干出血到底有多可怕?

能不能治愈吗?

我还能恢复正常人生活吗?

针对这个脑干出血患者最为关心的话题之一,今日为您解答!


脑干出血(brainstem hemorrhage)占临床脑出血病例的10%左右,发病率虽然不高,但起病急,病情凶险,预后较差,是所有脑血管病中病死率及致残率最高,预后最差的一类脑血管病变。

脑干出血恢复效果怎样要看具体病因、出血量、治疗方式等不同而不同了。如果是原发性脑干出血,国内外几乎都是保守治疗为主,由于风险和效果,使用手术干预的往往很少,近年来国内也有一些医生尝试手术治疗,如果医生经验丰富、血肿清除及时、围手术期管理好,这样的患者也是有可能获得较为理想的恢复效果。如是脑干血管畸形如海绵状血管瘤引起的脑干出血还有可能出血吸收然后完全恢复正常,但是如果没有手术就存在反复出血、反复症状加重等危及生命,目前国际最佳的治疗效果是能手术安全全切,且无什么后遗症,那脑干出血可以得到完全好转及根治、不再复发。

脑干出血的临床表现

脑干出血首次多为突然头痛、眩晕、呕吐、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。大量出血(>5ml)时,血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进入意识障碍,甚至死亡。主要并发症有肺部感染、上消化道出血、吞咽困难和水电解质紊乱,中枢性高热、深静脉血栓形成及痫性发作等,要尽早识别并给予相应处理。一旦发生,对医生或家属而言,其治疗选择变得相当棘手。

为什么一旦诊断“脑干出血”医生和患者都会心生恐惧呢?

如果说大脑是全身的司令部,那脑干即是司令部的总司令。脑干素有“生命禁区”之称,其中密集排列着颅神经的核团和肢体与大脑联系的上下传导束,其主要功能分区:心血管中枢和呼吸中枢;维持我们清醒的脑干上行激活系统;同时它是大脑与脊髓联络的必经之道,包括四肢的感觉与运动等。一旦受损,其后果不堪设想。

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