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急性心肌梗塞,是临床常见的一种急危重病症,其发病急、病情重、病死率高,临床诊疗过程中可根据患者的相关病史、症状、体征、心电图、心肌酶、肌钙蛋白等心肌损伤标志物鉴别诊断。
急性心肌梗塞,根据其发病特点,临床上可将其分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),其诊断标准为:(1)患者有伴随急性缺血性胸痛的相应症状,并且连续胸痛的时间超过20分钟,休息和舌下含服硝酸甘油不能缓解,同时能够和急性的心包炎、急性肺栓塞、主动脉夹层等疾病相鉴别;(2)在首次医疗接触时间内完善心电图检查,发病后24小时有心电图动态演变,ST 段抬高或压低、形成病理性Q波;(3)心肌坏死的血清标志物浓度改变,cTnT>0.1µg/L(正常值<0.05µg/L)、cTnI、心肌酶谱等升高。
急性心肌梗塞发病急,病情演变快,并发症多,病死率高,冠心病或有基础心脏病患者一定要引起重视,当出现剧烈、持续不能缓解的胸痛、胸部不适、或疑似症状时一定要尽快拨打120或到正规医院就诊,以免耽误病情!
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