脊髓损伤后到底是留置尿管还是间歇导尿？

     随着经济的快速发展，脊髓损伤是成为世界各国的高发疾患。外伤性、血管性、肿瘤性、

炎症性等多种病因均可导致脊髓损伤。同时脊髓损伤也呈现出高发生率、高致残率和青壮年

多发的趋势。2002年，北京卫生信息中心公布的北京市脊髓损伤发病率调查报告显示：北京

市脊髓损伤发病率20世纪80年代末为6.8/100万人，而2002年达到60/100万人，同比上升了

将近10倍。

     脊髓损伤后可产生不同类型的尿路功能问题，在早期主要是尿潴留，表现为膀胱可以储存

尿液，但不能排空。如果不立即采取合适的泌尿系处理措施，将会发生过渡膨胀伴充盈性尿失

禁、尿路感染，严重的可威胁上尿路安全，导致肾功能障碍。早期并发症的预防是下尿路功能

成功康复的前提。

     脊髓损伤后常用的排空膀胱的办法有经尿道留置导尿、间歇导尿和耻骨上膀胱造瘘等。长期

经尿道留置尿管容易导致下尿路感染、尿道狭窄、附睾炎等并发症，因此无论是国际脊髓学会还

是中华泌尿外科学会的神经源性膀胱的指南都推荐“间歇导尿”是协助膀胱排空的“金标准”。

而且膀胱间歇性充盈与排空也有助于膀胱反射的恢复。