顽固的口干眼干可能是干燥综合征

    最近在门诊上发现以“口干”“眼干”“鼻干”等症状来就诊的患者逐渐增多，这个疾病是我们风湿免疫科的常见病“干燥综合征”。今天通过一个病例给大家普及一下这方面的知识。

    三个月前，年近50岁的王女士家人去世，她悲痛欲绝，然而却欲哭无泪。进入秋季，王女士眼干加重，同时口干明显。经朋友介绍来我们风湿免疫科就诊。

    见到王女士的第一眼，我发现她比较疲惫，焦虑，随身还带着一个茶杯。她诉说，除了眼干之外，口干也很明显，有时鼻腔也干，常常伴有乏力，咽痛，牙齿都开始变黑脱落，全身关节肌肉疼痛，腰痛，失眠，夫妻生活也不和谐。曾先后到眼科、疼痛科、呼吸科、妇科、内分泌科就诊，服用了不少中西药物效果不佳。我根据她的具体情况开了化验单，结果发现抗核抗体、抗SSA/Ro-52/SSB（+），IgG明显升高，还做了唇腺活检，最后确诊是干燥综合征。

    干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性炎症性自身免疫病，严重者可累及呼吸系统、泌尿系统、血液系统以及肌肉、关节等组织，容易造成多系统、多器官的损伤。目前该病的发病原因、机理尚不明确，但普遍认为与遗传、免疫、性激素、病毒感染等因素有关。由于大量淋巴细胞浸润人体泪腺、颌下腺、腮腺及内脏等外分泌腺体中，导致腺体破坏，引起腺体分泌功能障碍而呈现各种干燥症状。典型表现主要为口干，唾液减少，甚至吃干食必须水送；眼干，有异物感，泪液减少，甚至无泪；多发龋齿或猖獗齿；反复的腮腺肿大，阴道干涩等等。有的出现四肢关节疼痛，下肢紫癜样红斑，失眠，干咳，肝脏损伤，血小板减少，低钾血症等等。

    此病发病率约为 7‰，其中90%患者为女性，年龄在40～50 岁易高发。但误诊率、漏诊率也非常高。北京协和医院曾对已确诊的126 例原发性干燥综合征进行了分析，由最初出现症状到最终确诊，这一过程最长的用了20 年，平均为7.8年。可见大部分患者都走了不少弯路，很多情况下都是“头痛医头，脚痛医脚”。这个病西医目前效果不佳，中药治疗有较好的优势，但有的患者治疗确实很棘手。中医认为，本病属于“燥痹”范畴，主要是肺胃肝肾阴虚导致；或因情志不畅，肝气郁结而化火，耗伤阴津。秋季天气干燥，容易诱发或加重。

    我根据王女士的症状、舌脉，制定了一个方剂养阴清热，服用2周后口干眼干都有明显好转，炎症指标明显下降，睡眠也好了，又让她坚持服用1个月巩固疗效。近期微信联系反应症状基本消失，心情也好很多，感受到了生活的乐趣，鼓励她坚持治疗。

    最后需要告诫大家的是，临床中如果出现以下情况可能是干燥综合征，尽快到风湿免疫科就诊：

    1、口鼻干燥，进食干食困难，需用水帮忙才能下咽。

    2、双目干涩，有异物感，眼角分泌物增多。

    3、牙龈萎缩，或牙齿发黑，容易片状脱落。

    4、反复的腮腺、颌下腺肿大。

    5、长期的乏力、低烧、关节肌肉疼痛。

    6、阴道干涩、局部瘙痒。

    7、下肢容易出现紫癜样斑疹。

    8、原因不明的肝功能异常、血小板减少等。