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肺部小结节是肺癌吗

发布日期 2022-05-18字号调整
秦善文
秦善文
主任医师,医学硕士。
所属科室:血液肿瘤科
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       近年来,查出肺结节的人并不少见,据说,每三个“健康人”体检查胸部螺旋CT,就会有1人查出肺结节。普通人发现自己肺部有结节,很多人会惊慌失措,肺结节到底是不是肺癌呢?

       首先我们先看看什么是肺结节,简单地来说,肺结节就是肺部CT上的阴影,一般表现为小的局灶性、类圆形、密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。肺结节大小直径不超3cm,如果超过3cm,就称之为肺部肿块。肺结节按照密度来分类可分为三类:磨玻璃结节、混杂性结节、实性结节。

       接下来,我们看看肺结节见于什么疾病。其实,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、真菌感染、出血、亚段肺不张等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。

       所以发现肺结节不一定就是肺癌。但是,体检时无意发现的肺内小结节,仍有一定比例的早期肺癌,因此,我们不能轻视。对于发现的肺结节,应及时向肿瘤科等专科医生寻求帮助,综合判断肺结节的恶性程度。

       肺癌早期有相当一部分表现为结节,临床中一般认为肺部结节小于0.8厘米,边缘清楚光滑的,良性的可能性比较大,但仍然需要定期观察,如果结节在短时间内快速增大,则不能排除是恶性的,需要注意的是,一般恶性结节,病变增大一倍的时间约为300~400天;如果结节倍增时间大于600天,那么说明其恶性概率很低。

      那么,当我们查出肺结节该怎么办?肺结节的处理办法需要根据肺结节的性质来决定,如果考虑是恶性的可能性比较大,那可能就需要及时地通过手术把肺结节切除。目前关于肺结节的手术,以胸腔镜微创手术为主,技术相对成熟,而且对患者心肺功能的影响非常小。

         如果肺结节是良性的,或者不能确定肺结节的性质,这些情况提倡以定期复查为主。复查的频率有每3个月一复查、每6个月一复查、每9个月一复查,还有每年1复查,复查的总体时间至少要超过5年。除了定期复查,中医中药对肺结节的治疗也有一定作用,肺结节属中医积聚范畴,病因病机常见的是热毒痰瘀蕴结于肺部而形成,临床上常常选用清肺解毒、健脾化痰,散结祛瘀、补气养肺的药物进行治疗,中药汤剂、中成药、艾灸、刮痧等等都有一定疗效。

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