聊聊天下第二痛——带状疱疹后神经痛

您知道世界上最痛的病是什么？曾经有一个排名，这四种疾病排名靠前，一是三叉神经痛，二是带状疱疹后神经痛，三是癌症的痛，四是肾结石。这几种病发作时可谓痛不欲生，给患者带来巨大的身体和心理的痛楚。我们今天来聊聊排名第二的带状疱疹后神经痛。

带状疱疹是一个由水痘-带状疱疹病毒引起的一类皮肤起水疱和神经疼痛的疾病。这个病毒非常狡猾，如果在儿童时期发病，出现的往往是水痘。但95%的人不会发病，在体内这种病毒长期潜伏，当我们抵抗力下降尤其是年老体弱的时候，病毒就会大量复制，形成皮肤和神经损伤。皮肤的水疱大多数在2-3周可以结痂脱落，但是有一部分人会出现后遗症，最常见的就是带状疱疹后遗神经痛。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，很多病人疼痛发作时难以忍受，严重者影响了睡眠、精神状态等，甚至想到了自杀。门诊上曾经见到一位头面部带状疱疹后神经痛患者，发作时以头撞地、生不如死。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。

对于带状疱疹后神经痛的治疗，用的是一些抗癫痫、抗抑郁的药物，还有神经阻滞、神经的毁损术、神经调控等，都有一定的作用。但是，这些治疗也都有一定的副反应，而且往往远期效果比较差，也就是说停止治疗以后，往往病情还会复发。

中医针灸在带状疱疹后神经痛治疗上有一定的优势。我们中医认为这个带状疱疹往往与人正气虚弱有关。所谓的“邪之所凑、其气必虚”，而中医的辨证来说，带状疱疹往往与肝胆湿热有关。所以采取清热利湿、扶助正气的一种治疗方法。我们科室这些年基于对这个疾病的认识，应用四联疗法，以围刺、刺络放血、穴位注射，加上艾灸这些方法，对于很多顽固性的带状疱疹后神经痛治疗效果还是非常不错的，大多数病人疼痛会明显减轻，有的甚至完全消失，而且远期疗效也非常理想。我们初步做了一个统计，对于带状疱疹后神经痛采用四联疗法的有效率在91%以上，而且显效痊愈率占73%，这是一个非常好的效果。

对于预防带状疱疹和带状疱疹神经痛，我们有以下几个建议。第一：增强体质。这是非常重要的，我们叫“正气存内，邪不可干”，通过规律的生活，体育锻炼、饮食等很多方法，包括我们中医的艾灸等来提高自身的免疫力，那么带状疱疹病毒就没有机会出来复制发病；当然了，对于50岁以上的人，我们现在有一个比较好的武器叫做带状疱疹疫苗。这是我们预防带状疱疹的一个有力武器。第二，如果说出现了带状疱疹，我们一定要及时的、规范的治疗。尽量的减少带状疱疹后神经痛的发生，中西医结合，就是足量的抗病毒药物、及早运用抗癫痫的药物，以及我们中医的针灸、放血拔罐这些方法都有非常好的防治后遗神经痛的作用。