说一说“胆囊结石”系列之三

1.胆囊结石需要做什么检查，都有什么用？

      胆囊结石的检查方式比较多，甚至有些检查会让人觉得“过度”的嫌疑。一般来讲，到医院还是比较推荐先做一些无创性、花费低的检查，比如全面的问诊和腹部体格检查；还有腹部超声，是无创性的，通常90％的胆囊结石都能够及时地发现。同时，应该常规查一下病人的血常规、肝功能和大小便常规的情况，有没有胆红素的升高，有没有转氨酶或者碱性磷酸酶的增高，有助于判断有无合并胆管结石，胆囊炎症的程度。无创性的检查还有CT或核磁共振等，这些检查往往因为费用较高，会遭到患者的不解甚至拒绝，但是他们有助于判断有没有胆囊内的小结石掉进胆管，排除隐患；还有确诊一些因结石成分因素导致超声不能发现的结石；甚至能够发现一些早起的胆囊肿瘤。如果这些都不能够明确的话，我们必要的时候需要做创伤性的检查，比如ERCP的检查，它是通过经口内镜下的检查，向胆管内注射造影剂以后，可以清楚地显示肝内外的胆管的情况，同时，他有一个好处是检查与治疗可以同时进行，如果有结石就可以立即做取石治疗了。

2.胆囊结石的治疗方式有哪些？

       胆囊结石的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗的话，一般是对于胆囊结石合并慢性胆囊炎者，可以通过中药或者中成药来治疗，治疗的目的是控制症状、缓解患者不适；而不是碎石或排石，胆囊结石是不能进行碎石或排石的，易诱发胰腺炎造成更严重的后果。还有一种情况是对于无法进行手术的患者，急性期时应用抗生素、保肝药物进行维持治疗，以寻求进一步根治的机会。另外，经济上来讲，保守药物治疗单次费用可能并不高，但往往需多次、长期用药，总的来说也是比较昂贵的。

       手术治疗胆囊结石的方式有多种，包括胆囊切除术、保胆取石术、经皮胆囊穿刺引流术等，其中首选是胆囊切除术，目前胆囊切除基本都采用腹腔镜手术进行，创伤小恢复快，甚至可以做到“日间手术”，即当天住院手术，隔日即出院。对于某些炎症较重、耐受不了全麻的患者，可在急性化脓期行经皮胆囊穿刺引流术。保胆取石术近年来随着医疗技术的发展日益增多，但其仍存在易复发、技术要求高等风险，争议较多；大多数人保胆意愿强烈，但应清楚其中风险，听从主治医师建议、谨慎选择。

      整体而言，对于胆囊结石，还是建议及时进行外科手术的治疗，尤其是对于符合手术指征的，及时手术为宜。

3.胆囊结石患者平时应该做哪些准备？

       胆囊结石患者，常常合并胆囊炎，易突然发病，尤其在内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，首要表现常为自觉胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等轻症。因症状较轻，不愿去医院或夜间不便，这时可以在家中备一些常用药，需要时服用缓解症状。可备药物有常用的口服消炎药，利胆药物如胆通片、胆宁片、消炎利胆片等，缓解痉挛性疼痛的药物不建议自行应用，可能掩盖症状甚至导致结石排入胆管。

       除常备药物外，胆囊结石患者还应注意以下事项：外出旅行时不要在泥泞坎坷的道路上长时间的乘车，以避免颠簸引起胆绞痛；饮食注意清淡，忌吃高脂肪食物，如肥肉、烤鸭、烧鸡、烧鹅、煎鸡蛋、油炸食品、动物内脏等；忌暴饮暴食，以减轻胆囊排泄胆汁的负担而避免引起胆绞痛；注意饮食卫生，预防胃肠道感染引起胆囊炎症；旅行时不要太过劳累，以维持机体有足够的抵抗能力对抗感染；随身携带治疗胆石症的药物，以备不时之需。