段海辰教授痰病学术思想

段海辰教授从事临床工作50余年，擅长治疗内科杂病，临床经验丰富，尊崇朱丹溪、张仲景、张景岳等医家的治痰之法，秉承前师治痰为要、六经辨证的特点，结合现代人生活习惯，根据自己的临床实践，形成了治病宜从痰着手的主要学术思想。

段海辰教授初年在临床基层医院工作，接触各类病人，后跟随胡蔚然、谢裕东学习，两位名医皆对内科杂病有广泛的涉猎，退休后近十余年至医院国医堂坐诊，就诊病人也多为内科杂病，随着经验的不断积累，先后对临床中一些内科常见病的病因病机、发病转归进行总结，逐渐意识到痰与现代人疾病形成密切相关。

段海辰教授认为现代生活方式、生活环境较以前已大不同，疾病形成及促使病情转化的诱因均发生了改变。古代人们日出而作，日落而息，人体顺应四时昼夜、寒暑自然节律的变化，休作有度；体力劳作较多，体格强健，虽病也异于现代。现代人生活方式、生活环境较前发生了改变：夜生活增多，照明延长，昼夜节律不明；空调使用，气候冷热寒温失宜；工作节奏加快，压力增大，忧患增多；饮食结构改变，滋食肥甘厚腻；交通工具发达，多坐少行；机械化作业增多，多逸少劳等等，这些不同于以往的生活方式改变，导致现代人身处的环境多休作无度，四时寒温失调，情志多桀骜，饮食多膏粱，体虚多肥胖，因而导致六淫邪气乖戾，邪气易侵，体虚多胖少运动，情志抑郁多焦虑等，致邪气入侵易聚湿成痰，化火灼津，痰聚日久生热化瘀变生诸证。《格致余论·茹淡论》^[3]“天之所赋者，若谷菽菜果，自然冲和之味，有是食入补阴之功，此《内经》所谓味也，人之所为者皆烹饪调和偏厚之味，有致病伐命之毒”。不良的生活方式使痰留于体内不去，化生内热，耗灼阴液，痰阻致气滞、血瘀等变生现代多种疾病，如心脑血管病，糖尿病的发病率明显提高，高脂血症、肥胖病人较前成倍增加，类似于这些疾病谱的变化与环境变化痰湿所致有密切的关系。

段海辰教授认为痰的生成与心、脾、肺脏腑有关，痰的运行转化受气、热、瘀影响。针对痰的生成脏腑及转化不同，形成治痰从三脏，理痰用四法的辨证治疗方法，从心、脾、肺三脏入手理肺化痰、清心化痰、健脾化痰；从气、热、瘀影响不同用理气化痰、祛瘀化痰、熄风化痰、循经化痰等多种治痰方法治疗内科杂病，均收到较好疗效。

段海辰教授认为痰流注四肢百骸、脏腑经络，可引起多种疾病。治痰从痰的形成转化方面着手，概括为治痰从三脏，理痰用四法。段教授从痰生成及累及脏腑认为痰与心、脾、肺有密切的关系，心主血脉运行，津血同源，心气不足，血阻津停为痰；心火旺可灼津为痰，肺为生痰之源，脾为储痰之器，痰致病多以心、脾、肺三脏功能失调为多见，用理肺化痰、健脾化痰、清心化痰法从三脏治痰；从痰的转化角度，段教授认为痰与气滞、血瘀、风热相关，气滞可致痰阻，痰阻日久化瘀，痰郁日久生热，采用理气化痰、熄风化痰、祛瘀化痰；疑难怪病多循经络祛痰等四法理痰，用于多种内科病的治疗。