【改善护理服务•优质护理】以质量指标为导向推进防跌倒“不倒翁”病房构建

跌倒，始终是康复病房难以回避的安全风险。

对于康复的患者来说，一次跌倒就可能让艰难重启的康复之路功亏一篑。

如何守住这道安全底线？

我院康复科用四年时间，以质量指标为"指挥棒"，一步步构建起防跌倒"不倒翁"病房——从环境改造到中西医融合干预，从多团队联动到全周期闭环管理，走出了一条有数据支撑、有特色可循的专科实践之路。

一、直面痛点：康复科为何成为跌倒高发科室

在康复医学领域，跌倒始终是绕不开的患者安全难题。我院康复科收治患者以脑血管病、神经系统损伤、骨科术后功能障碍人群为主，这一特殊患者结构，决定了科室面临着更高的跌倒风险。

深入分析患者群体，我们发现三大高危因素相互叠加、彼此放大。一是年龄结构偏大，65周岁以上患者居多，多合并高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性病；二是躯体功能受损，普遍存在肢体偏瘫、平衡下降、步态不稳、肌力减退；三是长期多重用药，降压药、降糖药、镇静催眠药等易诱发体位性低血压、头晕、视物模糊。

多重因素叠加，使康复科一度成为全院跌倒高发科室，发生率达0.167‰。而康复患者一旦跌倒，极易引发骨折、颅脑损伤等严重并发症，跌倒防控迫在眉睫。

二、问题复盘：传统防控模式的短板在哪里

要破解难题，首先要找准症结。我们依托护理管理平台的大数据对既往跌倒事件进行系统复盘，发现传统防控模式粗放、同质化严重，缺乏系统化、精准化、特色化的管理体系。

基于此，2022年医院启动主题病房建设之际，康复科在护理部循证团队的大力支持下，正式将防跌倒"不倒翁"病房建设提上日程，力求从根本上重构科室的跌倒防控体系。

三、破局之道：循证为本，构建全周期防控体系

"不倒翁"病房的建设，始终坚持循证与创新并重。我们以《跌倒预防和减轻跌倒伤害指南（第四版）》为循证依据，融合中医"治未病"的理念，打破以往单一护士独立防控模式，整合医生、护士、康复治疗师、心理师、后勤保障等多方力量，组建"防跌倒联盟"，从环境、用药、康复、护理、宣教多维度协同发力。

经过四年的持续打磨，人民路院区的"不倒翁"病房已形成一套成熟完善的管理体系。东院区更进一步，从规划阶段便将防跌倒作为核心设计主线，护理部联合基建、后勤、采供等多个部门协同推进，以跌倒全周期防控为核心，将跌倒发生率、跌倒后伤害率、患者满意度作为三项核心建设指标，努力实现专科质量提升与品牌建设的双向融合。

（一）环境改造，细节守护安全

      从患者实际使用场景出发，对病房细节系统升级：优化病床角度、降低起身难度，体重秤加设扶手，优化射灯照明、保障夜间如厕安全，改造无障碍卫生间，并在病区醒目位置设置温馨提示与健康教育阵地。

        （四）药物管理，从源头防范用药相关跌倒

        系统开展用药宣教，加强不良反应监测，做到主动告知、定期评估、及时干预。

       （五）多团队协同，打破学科壁垒的"防跌倒联盟"

        组建医生、护士、康复治疗师、心理师、保洁“防跌倒联盟”，打破学科壁垒。

       四、成效彰显：数据见证质量跃升

        一系列扎实举措的落地，带来了实实在在的成效。

        五、双重价值：既守护患者，也成就团队

   对患者而言，系统化防控最大程度规避了骨折、颅脑损伤等严重并发症的发生，缩短了住院周期、减轻了经济负担，也让患者在安全环境中更安心地投入康复。

对团队而言，标准化、闭环式的管理规范了风险评估、个性化干预、全程防控的工作标准，在常态化实践中，团队循证护理能力与患者安全管控水平持续锤炼，护理不良事件与医患纠纷明显减少，护理人员的专业素养与职业成就感切实提升，助力科室专科护理质量稳步向好。

       六、未来展望：持续深耕，守住患者安全底线

从直面跌倒高发的临床痛点，到以量化质量指标为核心导向，再到打造出中医特色鲜明的防跌倒"不倒翁"病房，康复科走出了一条依托循证护理、立足专科实际的特色发展之路。

未来，康复科将持续优化"不倒翁"病房质控体系，细化患者专属干预方案，深挖中医护理在跌倒预防中的应用价值，稳步降低跌倒发生率，守护好每一位患者的康复之路。