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麻醉科简介
     麻醉科位于新病房搂的四楼(裙搂),毗邻重症监护病房(ICU)和血液净化中心。并配有手术专用的电梯,能迅速便捷抵达各个手术病区。科室门前设有宽敞、安静而舒适的家属等候区。
一、麻醉科目前状况
   拥有国内一流的净化层流手术室十间,其中百级手术间二间、万级手术间八间(包括防辐射手术间1间、负压手术间1间),以及门诊普通手术室一间。临床医护人员二十五人,麻醉医师九人,护理人员十六人。其中,具有高、中级职称医护人员九人。主要与十四个临床手术专业科室协作开展各类手术及临床麻醉,年均手术量达3890例。并采用中西医结合的方法进行各种疼痛治疗及术后镇痛。参与全院急危重病人的抢救及心肺脑复苏。于1978年、1980年开展的针刺麻醉、中药麻醉两次荣获河南省重大科技成果奖。
二、科室规模及设备:
   麻醉科主要由病房手术室(包括体外循环灌注)、门诊手术室和疼痛门诊(疼痛治疗中心)三部分组成。为适应教学医院的要求,配备有国内先进的中央控制室,负责有关手术过程的示教及手术教学信号的传输。
   其它主要设备有:全套德国马丁手术无影灯(带摄像系统)、全套德国Drager多功能手术吊塔、全套台湾三丰多功能手术床等;还有德国Drager、SIEMENS等多功能麻醉机;日本OLYMPUS电视腹腔镜、前列腺气化电切镜、宫腔镜,以及胸腔镜和胆道镜等系列;丹麦Aline听觉诱发电位麻醉深度监测仪,飞利浦多功能监护仪、日本NEC、美国HP、德国Drager等无创多功能监护仪;美国PHYSIO-CONTROL除颤起搏监护仪;美国NONIN血氧饱和度监测仪,美国Valleylab及台湾YESNG高频电刀,以色列费伯及Arco Medic冷光源喉镜和德国莱卡手术电子显微镜等。
三、开展项目及特色:
(一)全省(国)技术领先的临床麻醉技术
1、 静-吸麻醉的“三明治”法;
2、 全身麻醉加硬膜外联合麻醉的应用;
3、 重症肌无力胸腺切除术的麻醉;
4、 双腔气管插管的支气管麻醉技术(单肺通气);
5、 硬-腰(鞍)联合神经阻滞麻醉;
6、 双侧扶突穴注药在颈部手术中的应用;
7、 小剂量异丙酚实施无痛人工流产麻醉技术;
8、 肛肠科术后长效镇痛与尾部置管的PCEA镇痛;
9、 气管插管中喉麻管和利宁凝胶的联合使用在预防心血管应激反应中的观察等。
(二)开展各科手术
    心脏外科:冠状动脉搭桥术;先心病如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、法乐氏四联征根治术等,以及动脉导管未闭结扎术等;
    神经外科:垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤等各种脑部肿瘤切除术,颅骨缺损、脑血管畸形和先天性脊膜膨出的手术治疗、硬膜外血肿清除术,以及脑积水脑心分流术等。
    胸外科: 重症肌无力胸腺切除术、纵膈巨大肿瘤切除术、小切口食管癌根治颈部吻合术和肺部肿瘤切除术,以及不进胸腔的食管癌切除术、各类胸腔镜手术等。
    普通外科:胰十二指肠切除术、肝切、脾切、胆囊切除术、甲状腺肿瘤切除术、乳腺癌清扫术、以及腹腔镜下的胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术,胆道镜下的胆道和胆囊结石取出术等。
    泌尿外科:肾移植术、肾切除术、肾盂、输尿管及膀胱结石取出术,前列腺切除术、前列腺汽化电切术、膀胱及尿道肿瘤的电切术、尿道下裂成形术等。
    妇科: 子宫全切、阴道成形,卵巢癌盆腔广泛清扫术,腹腔镜下子宫切除、卵巢肿瘤切除、宫外孕切除术,以及宫腔镜手术等。
    产科: 剖宫产(合并妊高症)手术、无痛分娩等。
    周围血管科:布加氏综合症断流及分流术、肢体动静脉切开取栓术、大隐静脉高位结扎剥脱术
    股静脉戴戒术、股动脉转流术,自体大隐静脉旁路血管移植术、以及截肢术等。
    骨伤科: 人工关节置换术、各种骨折内外固定术、腰椎间盘突出髓核摘除术等。
    肛肠科: 结肠癌、直肠癌根治术、直肠脱垂三联术、直肠前突切除术、小儿先天性无肛门成形术,以及内痔、外痔、混合痔内切外扎术、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头肥大、以及肛门尖锐湿疣切除等。
    耳鼻喉科: 乳突根治术、鼻息肉、声带息肉切除术、鼻中隔弯曲矫正术、扁桃体摘除术等。
    眼 科: 白内障针吸及人工晶体置换术、斜视矫正术、恶性肿瘤眼球摘除术等。
    整形外科: 乳房下垂悬吊术,隆胸、隆鼻、隆下颌、唇裂修补、巨乳缩小、处女膜修补、阴道紧缩;阴茎延长术,阴道直肠瘘修补术等。
    腹腔镜中心:胆囊切除术、胆道镜胆总管取石术;前列腺气化电切术;腹腔镜子宫全切术、卵巢囊肿切除术、宫外孕切除术;宫腔镜手术;胸腔镜手术;鼻窦镜手术等等。
(三)疼痛治疗
    采用中西医结合的方法,开展各种疼痛治(诊)疗。
1、术后病人自控镇痛(PCIA、PCEA);
2、胸科手术内置埋管肋间神经阻滞镇痛;
3、腰椎间盘突出症的椎管内胶原酶融盘术;
4、腰椎间盘突出硬膜外腔封闭及冲击疗法;
5、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症和糖尿病坏疽进行硬膜外腔介入置管镇痛性治疗;
6、各种晚期癌症顽固性疼痛的镇痛;
7、心绞痛的镇痛;
8、神经阻滞在颈肩腰腿痛的治疗性应用;
9、顽固性呃逆解痉治疗;
10、带状疱疹的神经阻滞镇痛;
11、无痛分娩;
12、无痛内镜检查;
13、各种无痛介入手术;
14、无痛人工流产术的麻醉等。
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给手术病人的一份关爱
患者朋友:
您好!
欢迎您到我们医院住院手术。为您提供精湛的医疗技术、舒适的就医环境、完善的服务措施是我们的责任和义务。真诚的希望您在住院期间能得到满意的医疗服务,并帮助您了解一些与手术相关的医学常识及注意事项,对您手术后早日康复大有益处。
祝您早日康复!

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·为什么要术前用药
术前30分钟,护士在病室会给您使用一些药物,称“术前用药”。其目的是:
1、 减轻病人对手术和麻醉的紧张情绪和恐惧心理,使病人得到充分镇静;
2、 减轻和对抗某些麻醉药物的毒性或预防麻醉方法引起的不良反应;
3、 减少口腔、呼吸道腺体分泌,保证呼吸通畅,预防窒息,减少术后并发症。

·全身麻醉会影响孩子的智力吗
    众所周知,外科手术离不开麻醉,而麻醉效果的好与坏直接影响到手术能否顺利进行。长期以来不少家长对麻醉药心存疑虑,想了解孩子手术时使用麻醉药会不会影响到大脑的智力发育?
可以肯定地说,只要麻醉医师操作过程正确,药物用量准确,手术麻醉不会影响到孩子的智力。在外科手术所用的麻醉药品中,无论是吸入用的挥发性麻醉药物,还是静脉注射用的静脉麻醉药物,都是通过进入血液循环。待血液中达到一定的浓度,选择性的抑制大脑皮层与神经末梢的联系通路,产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸功能及循环功能,更不会引起脑部缺氧。在麻醉过程中,虽然患儿暂时失去意识,但麻醉过后会立即清醒,好像睡了一觉醒来一样。一般所来,麻醉药物的排泄大都通过尿液和胆汁等途径排出体外,在体内停留的时间很短暂,既不会产生蓄积,更不会对智力产生任何影响。
    术中为了防止麻醉过深而抑制呼吸,麻醉医生都会严密监测,不断调节麻醉深度,并积极配合吸氧,使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术,又不造成脑缺氧的水平。可以看出,在医疗仪器和设备不断发展的今天,手术的安全性有了充分的保障。对于麻醉清醒过程中暂时性的精神恍惚及嗜睡现象均属正常反应,家长不必多虑,可以放心地让患儿接受手术治疗。
·术前病人应做那些准备
1、既往史、手术史、用药情况、家庭遗传病史等,都应如实向医生交待。配合医生护士做各种检查和治疗,尽量使各器官功能处于最佳状态,有利于麻醉和手术的成功。
2、调整好自己的心态,避免过度紧张。当然,充足的睡眠、必要的镇静剂不可缺少。对手术应充满信心,保持乐观情绪,适当分散以下注意力。
3、洗澡并更换宽松、干净的病号服,修剪指(趾)甲,注意防止感冒。
4、现金及首饰等贵重物品应交家属妥善保管,不得带入手术室。
5、活动性假牙应取出,防止脱落阻塞呼吸道及食道,以免造成不良后果。
6、术野备皮、剔除毛发,这是为了手术中无菌操作的需要,请予以配合。
7、下胃管及导尿管,是为了提供便利条件,同时也可减轻术后腹胀及排尿困难造成的痛苦。
8、术前清洁灌肠也很重要。这不仅有利于肛肠手术的操作,也可防止术后感染。
·为什么术前要禁食禁水
这是因为手术操作及麻醉药物本身科引起恶心、呕吐。在麻醉状态下,病人喉反射性保护作用减弱或消失,尤其小儿因食道短、食管下端扩约肌发育不全、胃内压高、胃液酸度大等特点,返流上来的胃内容物易吸入呼吸道。轻者引起呛咳或吸入性肺炎;重者可导致呼吸道梗阻,危及生命。因此,术前一定要遵守医嘱,成人一般术前12小时禁食,4小时禁水;小儿术前4~8小时禁食、禁饮。
·术后您应采取平卧位
对于术中采用硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉的病人,术后应采取去枕平卧6小时。不能过早抬头,否则会引起颅内压降低而导致头痛、恶心、呕吐等并发症。小儿全麻患者除保持平卧位外,头应偏向一侧,尽量使呼吸道伸直,保持呼吸道的通畅,有利于口腔分泌物的流出。
·术后疼痛怎么办
术后疼痛是指机体对疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂生理反应。它是病人心理上的一系列反应及情感上一种不愉快的经历,疼痛不仅给病人心理上造成痛苦,而且还不同程度的影响机体的循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统及免疫系统等功能,延缓或影响病人的康复。
传统的术后镇痛方法是根据病人需要,由护士间断肌肉注射镇痛药(也就是人们常说的打止痛针),它的缺点:一是镇痛药血药浓度在体内波动很大,由于个体差异的因素,可对某些患者产生恶心、呕吐及皮肤搔痒等不良反应;二是有些患者对镇痛药量的耐受性较强,如嗜酒、抽烟、吸毒等,所以一般的剂量的镇痛药通常无法满足这种个体的差异。大量临床资料表明,传统的止痛方法仅能使35%的患者获得满意的止痛效果。
为了使更多的患者提高术后的生活质量,满足人们对消除疼痛更高的要求,近期医学专家们研制出来一种叫“病人自控镇痛泵”(简称PCA)的给药装置。这种给药装置不仅克服了传统方法的缺陷,而且可使病人在无需求助他人帮助下,自行缓解术后剧烈的疼痛。不仅安全舒适,而且还让您有一种参与和驾驭感。
·PCA镇痛能使用多长时间
只要您术后感到疼痛,就可以使用PCA,直到您能够忍耐或运动时不疼痛为止。一般的患者术后较严重的疼痛可使用1~3天,根据需要也有病人持续10~15天时间或更长。
·PCA抑制肠蠕动吗
当使用PCA镇痛时,腹腔内脏器的交感神经被阻滞,迷走神经功能相对亢进,相应区域的胃、肠等脏器都处于收缩状态,不仅不影响肠蠕动,而且常有蠕动亢进的表现。这种表现不仅促使术后早日排气,还有利于胃肠功能的恢复及伤口的愈合。
·PCA有没有副作用
PCA的显著优点:能使体内的镇痛药恰好达到镇痛作用,几乎没有任何副作用。手术病人可在清醒状态下,达到伤口无痛或仅有可以忍耐的轻微疼痛。如果您还有不适感,可告知护士或医生,他们会及时通知麻醉科疼痛治疗组的医师到您身边进行处理。
·携带PCA泵时可以随意活动吗
使用PCA泵完全可以自由活动,甚至可以进行淋浴——如果确实需要的话。需要提醒的是:活动前千万别忘了按压“给药键”或开放三通,以确保您活动时没有痛苦。

·PCA对康复有何益处
翻身、拍背或适度的咳嗽等与运动有关的活动,可以帮助手术病人减少肺部感染和静脉血栓等并发症的发生。但这些动作常可导致切口剧烈疼痛,PCA则可大大减少甚至完全消除您在完成这些动作时的痛苦,从而减少术后并发症的发生,促进术后早日康复。这种镇痛方法经大量临床验证,不仅可减少病人术后并发症和死亡率,对年老体弱者或对疼痛特别敏感的手术病人效果更为突出。

麻醉科张迎宪简介
    张迎宪 副主任医师 副教授 麻醉科主任 毕业于河南中医学院,麻醉专业学科带头人。现任河南省医师学会麻醉委员会常务委员、河南省麻醉学会委员、河南省麻醉质量控制委员会委员、郑州市麻醉学会委员等。
    临床麻醉:擅长心脏外科、神经外科、普外、胸外、泌尿外科、妇科、产科、骨科、周围血管科、肛肠科、五官科、眼科以及各种腔镜手术的麻醉和心肺脑复苏的急救等。
    疼痛治疗:开展椎管内胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症、无痛人工流产、无痛分娩和无痛内镜检查术;常规术后镇痛(PCIA、PCEA)、心绞痛和带状疱疹的镇痛、以及癌症晚期和各类顽固性疼痛的诊疗等。
张迎宪

    工作时间:周一至周六
    工作地点:病房楼四楼
    咨询电话:0371-66245047(外线) 45047(内线)
              0371-66232367(外线) 82367(内线)
    通信地址:河南省郑州市人民路19号
    河南中医学院第一附属医院麻醉科
    邮政编码:450000
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