·全身麻醉会影响孩子的智力吗
众所周知,外科手术离不开麻醉,而麻醉效果的好与坏直接影响到手术能否顺利进行。长期以来不少家长对麻醉药心存疑虑,想了解孩子手术时使用麻醉药会不会影响到大脑的智力发育?
可以肯定地说,只要麻醉医师操作过程正确,药物用量准确,手术麻醉不会影响到孩子的智力。在外科手术所用的麻醉药品中,无论是吸入用的挥发性麻醉药物,还是静脉注射用的静脉麻醉药物,都是通过进入血液循环。待血液中达到一定的浓度,选择性的抑制大脑皮层与神经末梢的联系通路,产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸功能及循环功能,更不会引起脑部缺氧。在麻醉过程中,虽然患儿暂时失去意识,但麻醉过后会立即清醒,好像睡了一觉醒来一样。一般所来,麻醉药物的排泄大都通过尿液和胆汁等途径排出体外,在体内停留的时间很短暂,既不会产生蓄积,更不会对智力产生任何影响。
术中为了防止麻醉过深而抑制呼吸,麻醉医生都会严密监测,不断调节麻醉深度,并积极配合吸氧,使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术,又不造成脑缺氧的水平。可以看出,在医疗仪器和设备不断发展的今天,手术的安全性有了充分的保障。对于麻醉清醒过程中暂时性的精神恍惚及嗜睡现象均属正常反应,家长不必多虑,可以放心地让患儿接受手术治疗。
·术前病人应做那些准备
1、既往史、手术史、用药情况、家庭遗传病史等,都应如实向医生交待。配合医生护士做各种检查和治疗,尽量使各器官功能处于最佳状态,有利于麻醉和手术的成功。
2、调整好自己的心态,避免过度紧张。当然,充足的睡眠、必要的镇静剂不可缺少。对手术应充满信心,保持乐观情绪,适当分散以下注意力。
3、洗澡并更换宽松、干净的病号服,修剪指(趾)甲,注意防止感冒。
4、现金及首饰等贵重物品应交家属妥善保管,不得带入手术室。
5、活动性假牙应取出,防止脱落阻塞呼吸道及食道,以免造成不良后果。
6、术野备皮、剔除毛发,这是为了手术中无菌操作的需要,请予以配合。
7、下胃管及导尿管,是为了提供便利条件,同时也可减轻术后腹胀及排尿困难造成的痛苦。
8、术前清洁灌肠也很重要。这不仅有利于肛肠手术的操作,也可防止术后感染。
·为什么术前要禁食禁水
这是因为手术操作及麻醉药物本身科引起恶心、呕吐。在麻醉状态下,病人喉反射性保护作用减弱或消失,尤其小儿因食道短、食管下端扩约肌发育不全、胃内压高、胃液酸度大等特点,返流上来的胃内容物易吸入呼吸道。轻者引起呛咳或吸入性肺炎;重者可导致呼吸道梗阻,危及生命。因此,术前一定要遵守医嘱,成人一般术前12小时禁食,4小时禁水;小儿术前4~8小时禁食、禁饮。
·术后您应采取平卧位
对于术中采用硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉的病人,术后应采取去枕平卧6小时。不能过早抬头,否则会引起颅内压降低而导致头痛、恶心、呕吐等并发症。小儿全麻患者除保持平卧位外,头应偏向一侧,尽量使呼吸道伸直,保持呼吸道的通畅,有利于口腔分泌物的流出。
·术后疼痛怎么办
术后疼痛是指机体对疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂生理反应。它是病人心理上的一系列反应及情感上一种不愉快的经历,疼痛不仅给病人心理上造成痛苦,而且还不同程度的影响机体的循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统及免疫系统等功能,延缓或影响病人的康复。
传统的术后镇痛方法是根据病人需要,由护士间断肌肉注射镇痛药(也就是人们常说的打止痛针),它的缺点:一是镇痛药血药浓度在体内波动很大,由于个体差异的因素,可对某些患者产生恶心、呕吐及皮肤搔痒等不良反应;二是有些患者对镇痛药量的耐受性较强,如嗜酒、抽烟、吸毒等,所以一般的剂量的镇痛药通常无法满足这种个体的差异。大量临床资料表明,传统的止痛方法仅能使35%的患者获得满意的止痛效果。
为了使更多的患者提高术后的生活质量,满足人们对消除疼痛更高的要求,近期医学专家们研制出来一种叫“病人自控镇痛泵”(简称PCA)的给药装置。这种给药装置不仅克服了传统方法的缺陷,而且可使病人在无需求助他人帮助下,自行缓解术后剧烈的疼痛。不仅安全舒适,而且还让您有一种参与和驾驭感。
·PCA镇痛能使用多长时间
只要您术后感到疼痛,就可以使用PCA,直到您能够忍耐或运动时不疼痛为止。一般的患者术后较严重的疼痛可使用1~3天,根据需要也有病人持续10~15天时间或更长。
·PCA抑制肠蠕动吗
当使用PCA镇痛时,腹腔内脏器的交感神经被阻滞,迷走神经功能相对亢进,相应区域的胃、肠等脏器都处于收缩状态,不仅不影响肠蠕动,而且常有蠕动亢进的表现。这种表现不仅促使术后早日排气,还有利于胃肠功能的恢复及伤口的愈合。
·PCA有没有副作用
PCA的显著优点:能使体内的镇痛药恰好达到镇痛作用,几乎没有任何副作用。手术病人可在清醒状态下,达到伤口无痛或仅有可以忍耐的轻微疼痛。如果您还有不适感,可告知护士或医生,他们会及时通知麻醉科疼痛治疗组的医师到您身边进行处理。
·携带PCA泵时可以随意活动吗
使用PCA泵完全可以自由活动,甚至可以进行淋浴——如果确实需要的话。需要提醒的是:活动前千万别忘了按压“给药键”或开放三通,以确保您活动时没有痛苦。
·PCA对康复有何益处
翻身、拍背或适度的咳嗽等与运动有关的活动,可以帮助手术病人减少肺部感染和静脉血栓等并发症的发生。但这些动作常可导致切口剧烈疼痛,PCA则可大大减少甚至完全消除您在完成这些动作时的痛苦,从而减少术后并发症的发生,促进术后早日康复。这种镇痛方法经大量临床验证,不仅可减少病人术后并发症和死亡率,对年老体弱者或对疼痛特别敏感的手术病人效果更为突出。 |