调理脾胃治脑病

1 学术思想渊源

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃对人体的重要性在《内径》、《伤寒论》、《脾胃论》等著作中均有详细论述。《灵枢·营卫生会篇》曰：“五脏皆禀气于胃，胃者五脏之本。”说明脾胃是维持脏腑功能的重要因素。《伤寒论》在用药中也注意“时时顾护胃气”，说明脾胃在疾病的恢复过程中起着非常重要的作用。李东垣在《脾胃论》中说：“内伤脾胃，百病有生，……善治者，唯在调理脾胃。”说明脾胃与脏腑病变之间的密切联系，在治疗疾病过程中，必须注重调理脾胃。李振华教授通过七十年的临床研究，形成了独具特色的脾胃学说，认为脾胃病日久，气血不足，元气亏损，可涉及更多脏器,即所谓脾通四脏，这是脾胃学说在脑病中应用的直接理论依据。

2 脑病从脾胃论治的理论基础

2．1 脾胃与脑在生理功能上的联系：《灵枢·动输》说：“胃气上注于肺，……入络脑。”脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃化生的气血可用来充养脑髓。《脾胃论·省言箴》曰：“气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。大矣哉！积气以成精，积精以全神。”也说明了气是神产生的物质基础。《本草纲目》云：“脑为元神之府”，说明脑是人体生命活动的枢机，主宰人体的生命活动。同时掌管人的精神意识思维感觉运动等活动，也可调节脾胃生理功能的正常运行。

2．2 脾胃与脑在病理演变上的联系：如脾胃气虚气血生化乏源，脑髓失充，神明失养，可发为眩晕、失眠、健忘、痴呆等；脾虚水液运化失常，聚湿生痰，痰郁日久可化火夹瘀，形成痰火、痰瘀，痰随气逆，上阻脑窍；或胃热腑实，肝风，肝火上逆可发为中风、癫痫、癫狂等；“胃不和则卧不安”，可见胃气失和也可导致不寐。若脑之神机失用，可影响脾胃系统的功能。如“忧愁思虑伤心脾”，七情内伤均可伤及脾胃。黄元御《四圣心源》谓“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。”强调了调理脾胃中气的重要。

2．3  脾胃与脑在现代医学上的联系：现代医学研究发现血浆脑肠肽CCK-8广泛分布于脑和胃肠道，并发挥重要作用，其水平与中风始发态中医症候有密切关系。近年也不断有脑与胃肠道疾病相关性的报道，这也从现代医学层面为脾胃和脑的联系提供了证据。王氏^[3]等认为，“五脏藏神，脾胃是枢轴，是关键”。脾胃与神经--内分泌，心理疾病均有密切联系。

3 临床运用    

中医脑病的病种广泛，如头痛、眩晕、中风、不寐、痿证、癫痫等。①头痛、眩晕：“头为诸阳之会”，“清阳之腑”，疼痛的病机不外不通则痛、不荣则痛。而古代医家对眩晕病机的阐述有“无虚不作眩”，“无痰则不作眩”，说明眩晕的病机也不外虚实两端。脾气虚可产生的病理产物有湿、痰、瘀等，这些病理产物阻滞于头窍，或胃热循经上扰清窍均可发为头痛、眩晕。脾胃气虚，气血生化乏源，清窍失养也可致头痛、眩晕。治疗强调“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗原则，运用温中健脾益气祛湿，化痰，疏肝养血，和胃降逆等治法。《医学正传·眩运》曰：“眩运者，中风之渐也”， 头痛，眩晕又为中风先兆症之一，多需从调肝健脾论治，运用脾胃思想治疗头痛，眩晕病的意义不仅在于可以治疗本病，提高生活质量，还可以截断疾病的发展趋势，达到预防中风的目的。②中风：中风的病机总属阴阳失调，气血逆乱，在病理因素上主要为风、火、痰、瘀、虚、气。治疗的关键在于调理气血阴阳，消除病理因素，脾胃是人体气机升降的枢纽，在病机的演变过程中起着重要作用，《四圣心源卷七·杂病解下·中风根原》曰“中风者，土湿阳衰，四肢失秉而外感风邪者也。……追其根原，实秉气于脾胃。”因此，在治疗上也应注意运用健脾益气，健脾化痰，理气和胃，通腑泻热等法恢复脾胃的正常输转功能，促进疾病的愈合。

脾胃在生理、病理和现代医学角度均与脑存在密切关系。在长期临床实践中，深刻的领会了“调理脾胃治百病，四季脾旺不受邪” 的学术思想和临证经验，擅长从调理脾胃，调和肝脾气血阴阳论治内科疾病、脑病疗效显著。