关于更年期那些事

似水流年，岁月蹉跎，苍老了容颜，时间是女人最大的敌人。每个女人都躲不过更年期。

所谓的更年期，中医学称之为经断前后诸症，相当于西医的围绝经期综合征，指女性绝经前后出现性激素水平波动或减少所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

女性绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调，脏腑气血功能紊乱是本病发生的内在基础。受体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神等因素影响而发病。本病其本在于肾，常累及他脏，以致病情复杂。

更年期到了，会是什么样呢？

潮热、潮红是经断前后诸症中最典型的症状，多发生于45—55岁的中年女性。大多数患者可出现轻重不一的症状，部分患者在绝经过渡期症状已经开始出现，持续到绝经后2—3年，甚至5—10年，症状才有所减轻或消失。

月经改变：月经周期及经量改变是围绝经期最早出现的临床表现，大致有3种情况：①月经周期延长，经量减少，最后绝经；②月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；③月经突然停止，较少见。

血管舒缩症状：临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自胸中，涌向头颈部，然后波及全身，少数患者仅局限在头颈部和乳房。患者在潮红区域有灼热感，皮肤发红，紧接着暴发性出汗，持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30—50次，夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定一般持续2年，部分患者长达5年或更长。

实验室检查的变化：卵泡刺激素（FSH）升高，雌二醇（E2）、黄体酮水平下降；黄体生成素（LH）围绝经期可无变化，绝经后可升高。盆腔超声、CT、磁共振成像检查可显示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B超检查可排除子宫、卵巢肿瘤，并了解子宫内膜厚度。

更年期，能吃中药治疗吗？

答案是肯定的。中医学对更年期进行辨证分型论治：

肾阴虚型：其证候特点在妇科上可见经期迟来、量少、或不来，同时可见阴道干涩、房事疼痛不快、带下亦少，全身症状可见头昏耳鸣、失眠多梦、发热汗出、心烦不安、腰膝酸软或皮肤搔痒或虫爬不适、舌红苔少、脉细数。治疗当以资肾养阴为主，常用方如知柏地黄丸、左归饮等随症加减。

肾阳虚型：其症候在妇科特点上可见月经过多、崩漏或经血不来，在全身症候上可见腰膝酸软、面目肢体(尤其下肢)浮肿、怕冷、易腹泻、频尿或失禁、舌淡苔薄、脉沉细无力。本症治疗原则为温补肾脾，可用右归丸加减方治疗。

阴阳两虚型：此类病人相当多见，其症状表现为上述两种典型症候的部分综合，如时而头身发热、时而畏寒、头晕耳鸣、腰酸乏力、舌苔薄、脉细。

当治以补肾扶阳、滋养冲任。依临床上阴阳盛衰的轻重，或滋阴为主，加以温补肾阳，或温阳为主，佐以养阴，将前述两种典型症型的处方用药加以适当加减应用。

除此之外，中医耳针、电针、刮痧、推拿对围绝经期症状的改善及治疗效果颇佳，目前应用广泛。

更年期，我该做点什么？

健康的生活方式是更年期保持健康和生活质量的关键所在。

1、合理膳食，补充钙剂

现代社会，保证每日营养所需，已不成问题，关键是如何吃的健康。平时食物要多样化，以谷类为主，粗细搭配；多吃水果蔬菜和水果；每日喝牛奶，因奶制品含日常需要的钙剂；每周至少吃2次鱼、蛋类食品；低脂低盐饮食，钠盐每日少于6克。

三餐合理安排，宜7-8分饱，早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少，睡前2小时不再吃东西。

2、坚持锻炼，充足阳光

围绝经期女性由于卵巢功能的衰退，性激素水平大幅下降，从而引起骨量丢失，尤其在围绝经期开始的前几年丢失最快，20年后总流失骨量可达50%。到老年70岁时，身高可能减少10厘米甚至更多。当然每年减少1—3CM是正常老化现象，但如果减少3CM以上就有可能发生脊柱压缩性骨折了，需要特别注意。

对付这沉默的杀手——骨质疏松症，最有效的辅助手段就是运动疗法。运动和骨量之间呈正相关，一年以上连续运动训练可以使骨量显著增加。坚持锻炼，能有效预防骨质疏松！

结合平时兴趣爱好，选择适合自己、并且能够坚持的运动方式，可以是步行、游泳、太极、广场舞等，但千万不能两天打鱼，三天晒网，时断时续。要保持以每周3-5天，每次30分钟以上的节奏，身体微微出汗，以次日不感到疲劳为度。每个人应根据自己的身体情况，量力而行，循序渐进。

3、保持体重，愉悦身心

围绝经期女性性激素水平的下降，会同时引起女性体内脂质代谢发生改变。脂肪重新分布，身体下部脂肪开始减少，上部和中心脂肪逐渐增加，大多集中在腹部、腰部、臀部、大腿和肩膀部位，从而出现两头小中间大的向心性肥胖，所以绝经本身可致肥胖，使腹围臀围增加，是造成绝经后女性身材臃肿的元凶。

向心性肥胖还是糖尿病、心脑血管疾病的高危因素。体重减轻5%-10%就能明显改善与肥胖相关的心血管危险因素和并发症，同时改善潮热盗汗症状。

如何判断自己是否偏胖，可以让体重指数来帮忙。

体重指数（BMI）：

BMI=体重（kg）/身高（m）的平方

正常指数：18.5—23.9kg/平方米

超重：≥24kg/平方米

肥胖：≥28kg/平方米

测好了体重，还必须要关心下你的腹围和臀围。腹围、臀围反映脂肪分布和腹部脂肪蓄积的程度。成年人正常腰围男性控制在85cm以内，女性控制在80cm以内。

腹围、臀围测量方法：直立、两足分开与肩等宽，肋骨最低点与髂骨最高点联线的中点为测量点，肚脐不是测量点。臀围是环绕臀部骨盆最突出点的周径。

4、戒烟限酒，健康生活

吸烟不仅仅是男性的专利，女性也不少见，更多的人则是被动的吸二手烟，所以不仅要自己戒烟，更要劝阻身边的老伴戒烟。饮酒不应过量，建议男性每日摄入酒精不超过25g，女性不超过15g。

我们鼓励健康的生活方式和持之以恒的体育锻炼，只要激素及对症治疗和健康生活方式相结合，相辅相成，一定可以保持完美身材，增加自信，活成最精彩的模样，成就人生最美年华。