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河南中医学院第一附属医院

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肝纤维化及脂肪肝定量检测技术简介
字号字体变小字体变大发布日期:  2017-07-20

肝纤维化、脂肪肝的发病率如何?

肝纤维化是所有肝炎类疾病向肝硬化、肝癌发展的中间阶段,在此阶段,通过中医药的治疗可以逆转。若不及时治疗,25%~40%的肝纤维化患者最终将进展为肝硬化甚至肝癌,此时已无法逆转。截至2010年底,我国非酒精性脂肪性肝病发病率约15%左右,非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。截止2011年,我国酒精性脂肪性肝病患者人数在5000万左右,如不及时治疗,60%的酒精肝患者最终将转化为肝硬化甚至肝癌。

过去如何检查肝纤维化、脂肪肝?

肝穿刺活检被视为评价肝纤维化程度的“金标准”,但其为有创性检查,且无法动态评估疗效,其肝组织标本取样误差及标本较小易导致肝纤维化准确性不足及肝硬化漏诊,因而应用受到限制。

抽血检测“肝纤四项”也是检测肝纤维化的一种方法,但其敏感性和特异性较低,易受到肝功能异常的影响。
彩超、CT是既往诊断肝硬化及脂肪肝常用的检查方法,然而两者仅在肝纤维化发展为肝硬化时才能作出诊断,无法早期诊断及评估肝纤维化的程度。彩超、CT对脂肪肝只能判断“轻、中、重度”,无法精确定量脂肪肝的程度,且彩超仅在肝脂肪变>30%时,才能检查出脂肪肝,不能诊断肝脂肪变在11%~34%的脂肪肝患者。

现在如何检查肝纤维化、脂肪肝? 

可通过“肝纤维化及脂肪肝定量检测技术”对肝纤维化、脂肪肝的程度进行定量分级。该项目通过FibroScan机器检测完成。FibroScan是法国Echosens公司研发生产的全球独家拥有肝脏弹性测量技术和肝脏脂肪变性定量诊断技术的肝脏硬度及脂肪变定量检测设备。

目前《欧洲肝脏研究学会(EASL)临床实践指南》、《亚太地区(APASL)慢性乙型肝炎管理共识》、《中国慢性乙型肝炎防治指南》、《美国肝病学会(AASLD)肝细胞癌诊疗指南》、《中国脂肪性肝病诊疗规范化专家建议》等各类肝脏疾病诊疗指南已将其作为一项诊疗技术纳入诊断标准。

     

肝纤维化及脂肪肝定量检测技术的优势及特点?
      (1)无创无痛:无需肝穿刺活检便能检测出肝纤维化、脂肪肝程度,并可根据需要多次检查。
      (2)快速简便:全过程只需5分钟,检查结果立即显示。
      (3)特异性强:专门为肝纤维化、脂肪肝的精准检测量身定做的一款机器。
      (4)动态观察:针对肝纤维化、脂肪肝程度显示精确的数据,便于治疗前后的疗效观察。
      (5)及早诊断:肝纤维化经过有效治疗可以逆转,进展为肝硬化时则无法逆转,该检测可实现肝纤维化的早诊断。
      (6)国际国内公认:是国际、国内广泛认可的肝纤维化、脂肪肝无创检测方法。
哪些患者需要做肝纤维化及脂肪肝定量检测?
      (1)各类肝病患者都适合做该项检测,包括慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病等。
      (2)抗病毒和抗纤维化疗效动态评估的患者。
      (3)脂肪肝疗效动态评估的患者。
      (4)肥胖尤其是腹型肥胖者。
      (5)想了解自身有无脂肪肝、肝纤维化及其程度的体检人群。
如何读懂肝纤维化及脂肪肝定量检测报告?

CAP值反映肝脏的脂肪含量,正常参考范围为100~238dB/m, CAP值>238 dB/m时,其数值越高,说明脂肪肝越严重:

E值反映肝脏的硬度值,正常参考范围为1.5~7.3 kPa,其临床意义如下所示:

注意事项:
      (1)应在空腹或餐后2小时进行。
      (2)有黄疸、腹水的患者不建议做,会影响结果的准确度。
      (3) 判断肝脏硬度检查结果时须结合患者的肝功能等综合判断。
      检查时间:周一至周五全天,周六、周日上午。
      电话:0371--66211283 





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