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河南中医学院第一附属医院

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孩子有眼疾,试试辨证施治
《大河健康报》2016年1月22日 05版
字号字体变小字体变大发布日期:  2016-02-29  
      很多人一想到眼科,就会想到眼药水、手术,很少人会联想到中草药、针灸,实际上,中医从宋代开始就有眼科,已经有一千多年的历史,积存了大量的中医眼科理论和丰富的临床经验,对眼病的治疗有其独到之处。“其实绝大多数眼病早期是不需要手术的,中医中药、针灸、外敷等方法可以解决很多眼药水解决不了的问题。”河南中医药大学第一附属医院(原河南中医学院第一附属医院)眼科主任赵辉说,“特别是一些儿童的眼病。有人说,孩子的常见病不外乎两部分,一个是呼吸系统,一个是消化系统,确实如此,眼病可能不仅仅是眼上的事儿,可能跟呼吸道感染、食积有关,所以往往只靠消炎、抗病毒的眼药水效果不理想,如果配合中医辨证的治疗方法,调理全身,见效很快。”
A  中医眼科的“五轮学说”,五轮辨证治眼病
       近代眼科名家张望之在《眼科探骊》中创制五轮主方,并随病证进行加减,进一步完善了中医眼科的“五轮学说”,形成了五轮学说的理、法、方、药完整的辨证理论。
       “所谓五轮,就是指眼部的五个部位。五轮学说是根据眼与脏腑密切相关的理论,将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分,分属五脏,分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮,借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系,用于指导中医眼科临床辨证的一种学说。五轮学说通俗一点说,就是眼睛的五个部位对应了中医里的五脏,问题出现在哪个部位,提示那个脏腑出了问题。其中眼睑属于肉轮,归属脾胃。白眼珠属于气轮,归属肺。内眼角属于血轮,归属心。黑眼珠(就是我们常说的角膜)属于风轮,归属肝。而瞳孔属于水轮,归属肾。我们最常见的孩子感冒以后眼睛红,就是因为气轮与肺有关,我们就要在治疗眼睛的同时清肺热,而另一个常见的角膜炎则在治疗角膜的同时清肝胆的火。”赵辉主任解释说。
       接着,她又为我们介绍了几种常见的儿童眼病。
B  经常长麦粒肿,可能是脾胃积热
       琪琪是个两岁的男孩儿,长得白白胖胖挺壮实,不久前家人发现他的眼睛上长了个小颗粒,带他到医院看,医生说是麦粒肿,给开了点儿眼药,点点效果不好,后来化脓了,只好去做了切除,可是切了没多久,又开始长了。“此起彼伏没完没了的,也不能长了就去切啊。”家长很无奈。“麦粒肿就是我们老百姓常说的长针眼了,现在在孩子中是比较常见的一种病。根据五轮学说,麦粒肿长在眼睑上,与脾胃有关。问问经常长麦粒肿的孩子,通常有吃饭不好、挑食、大便干等消化系统的问题,民间经验会说长麦粒肿是上火了,确实如此,但这个火是胃火,而不是肝火或心火,所以降火也要辨证,这是食积、消化不良引起的脾胃积热,要消积健脾,清热消肿,散结。调整孩子的饮食结构,不然即使切了也会再长。我们使用中医中药,但不局限于中医,比如对于一些急性炎症,我们也用眼药水来消炎,中西医结合,标本兼治,效果更好,也不容易复发,否则只对症治疗,病因没有去除,疾病就容易反复发作,要治病求本。”赵辉说。
       另外,赵辉还提醒家长,孩子老眨眼也可能是脾胃失调的表现,孩子爱眨眼跟用眼过度有关,特别是现在的孩子,既要兼顾学业,还花很多时间在游戏、手机上,所以运动量减少,跑动少了,脾胃的运化功能就差,脾胃受损,脾虚肝旺,气血津液不能濡养目珠。就会表现在眼睛上,比如经常眨眼就是表现之一。当然,另一种儿科疾病抽动症的主要症状也是眨眼,要注意区分,抽动症除了眨眼之外,还会表现出频繁的撇嘴、皱眉等其他症状。
C  眼屎多、发黄、黏,可能是新生儿泪囊炎
       赵辉介绍说,新生儿泪囊炎是比较常见的一种小儿眼病。
       “在眼睛和鼻腔之间是一个通道,我们称之为泪道,这个通道中间有一层膜,孩子出生后,如果大声哭泣,眼泪的冲刷和来自呼吸的压力会把这层膜冲破,通道才能打通。所以很多家长说我的孩子很乖都不哭,其实哭是好的,是婴幼儿的一种运动形式,经常不哭对孩子是不利的,不但不利于肺的健康,也不利于眼睛的健康。如果孩子经常不哭,眼睛的分泌物就没有出路,只能堆积在内眼角,时间久了如果那层膜还不破,就会出现感染。家长如果发现孩子眼屎多,按压孩子的内眼角,会挤出一些分泌物,颜色黄白,比较黏稠,经常出现这种情况,就要去给孩子做泪道的冲洗检查和探通,过了满月以后就可以治疗,治疗很简单,不要拖延,以免引起眼部感染,宝宝受罪。还可以在医生的建议下,适量给宝宝喝一些桑叶、菊花水等。
D  孩子弱视最好在7岁前治疗
       中医治疗眼病不仅包括中药,也包括针灸、药物外敷等多种外治方法,赵辉提到,中医的这些外治法在治疗儿童弱视方面有独到之处。
       “孩子出生的时候都是远视眼,随着眼球发育逐渐变圆,视力开始趋于正常,所以孩子视力的衡量标准与成年人不同,但不能因此掉以轻心,认为孩子视力差一点是正常的,长大就好了。孩子有孩子的标准,比如说,孩子在五岁的时候正常视力应该是0.5,稍微有点偏差是正常的,如果视力只有0.2,那就不正常了。”赵辉提醒家长注意,如果孩子出现原因不明的视力下降,或者持续观察(三个月查一次),视力与正常值一直偏差比较大,就要考虑弱视的可能,及时到医院检查。
       赵辉还提醒,幼儿园或者学校的常规视力检查只是简单、常规的检查,只能起到简单的提醒作用,一旦有眼部疾病的苗头,一定要定期到医院进行视力检查、验光等,才能更早地查找到病因。“我们医院独有的院内制剂‘增视益明丸’就是专门针对儿童屈光问题的一种中成药,另外,我们还会配合针灸等方法治疗,眼部周围有很多穴位,通过对这些穴位的刺激,可以起到明目增视的效果。需要强调的是,儿童弱视在7岁前是最佳治疗时期,因为视细胞是随着孩子的发育不断发育、完善的,在这个过程中修正起来就比较容易,一旦发育完成,再调整起来困难就比较大了。”赵辉主任说。
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