健康科普|甲状腺疾病患者应该多补碘还是少补碘

今年5月15日是我国第29个“防治碘缺乏病日”。今年宣传活动的主题是：“智慧人生健康路，科学补碘第一步”。碘被称为“智力元素”，是新陈代谢和生长发育必须的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。人体不能生成碘，需要从外部获取。我国居民摄取碘的主要来源是碘盐、食物和饮用水。

众所周知，碘与甲状腺疾病密切相关，在甲状腺疾病门诊过程中患者常问：“医生，我患的是甲状腺病，是不是该多补碘，多吃些海带才对呢？我患的是大脖子病吗？”，其实由于碘盐的普遍使用，真正因为缺碘引起的甲状腺疾病是少见的，因此大多数的甲状腺疾病患者并不需要大量地吃海带、紫菜等以增加碘摄入量，正确的做法是根据不同的甲状腺疾病遵循不同的进食碘的原则，才会有利于疾病康复。

甲状腺位于颈部前方喉结下，男性常在打领结时发现自己患了甲状腺疾病，有人俗称“领结病”，它是一个分泌甲状腺激素的内分泌器官。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会造成某些甲状腺疾病，目前在非洲还很常见；碘的摄入过量也是一些甲状腺疾病的发病原因。大多数甲状腺疾病是甲状腺自身免疫监控紊乱引起，身体其他系统的疾病有时也会影响甲状腺功能，因此笼统地说甲状腺疾病患者该不该补碘是不严谨的。因为有的需要增加补充碘，有的只需要摄入普通饮食中的碘就可以了，还有某些甲状腺疾病则需要严格限制碘的摄入量，才会有利于疾病的缓解。

不需补碘的甲状腺疾病：这类疾病的治疗不需要补充大量碘元素，一般只需正常饮食即可，这种情况在甲状腺疾病中是最多见的。比如甲状腺肿物（结节），各种甲状腺炎，大部分原发性甲状腺功能减低等。甲状腺如果发生这类疾病后可以引起形态或功能的异常，从而导致相应的改变。比如患者颈部局部肿大并伴有疼痛或出现肿块等，或者全身出现浮肿、怕冷、无力、心动过缓等。 这类疾病一般需要通过药物或者手术治疗，补碘或禁碘对治疗效果影响不大，因此，患者仍然可以正常饮食，不必担心饮食及食盐中的含碘量对治疗效果产生什么影响。

 需要禁碘的甲状腺疾病：甲状腺疾病中有一类称为“甲状腺功能亢进症”，简称“甲亢”，其中最多见的是毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢，此外，还有很少少见因摄入高碘引起的碘甲亢，这种病不要吃含碘丰富的食物。我们一定不要把甲亢和我们通常熟知的“大脖子病”混淆，它们完全不是一种病。“甲亢”除了甲状腺肿大以外，还伴随突眼、手抖、多汗、心慌和大便次数增多等表现。大多数的甲亢是不能补碘的，而且需要禁食碘，这样才不会影响疾病的治疗。我们这里说的禁碘主要是指不要吃含碘量丰富的食物或药物，比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之类的西药，或含海藻、昆布、生牡蛎之类的中药，这类东西尽量注意不要吃；其次是指含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物，这类东西尽量少吃，但有时偶尔少量食用对病情也不会造成太大的影响。此外，因为加碘食盐中的碘的含量较少，因此甲亢患者也不需要有太多的忌讳。如果在做菜时把含碘盐早下锅、多翻炒，并适当延长出锅时间的方法会减少食盐中的碘含量，满足甲亢病人食用的要求。当然我们也可以买无碘盐。部分中药里含有少量的碘，具体运用需要医生来把控。

需要补碘的甲状腺疾病：这类疾病可以统称为碘缺乏病，治疗即需要专门补充碘，才能防治该病。我国的部分地区，特别是中、西部山区是缺碘地区，因为那里远离海洋，空气和水源中碘的含量低。在过去，我国未实行食盐加碘之前，那里的居民饮食中普遍缺乏碘元素，因此最主要的会发生一种叫“地方性甲状腺肿”的疾病，即俗称的“大脖子病”，症状是颈部明显肿大，甲状腺功能却偏低；如果妊娠期妇女患该病的话，会引起婴儿神经和身体的发育障碍，导致身体矮小，神智呆傻，亦俗称为“呆小病”。

“大脖子病”在我国先秦中医古籍《山海经》就有记载，新中国成立后也很注重宣传防治，因此普遍为年龄较大的大众所熟知，以至大家一旦得了甲状腺疾病都误以为就是这种“大脖子病”，其实不然。我国在全国范围内食盐加碘之后，已经基本消除了碘缺乏病。特别是普遍使用碘盐居民，不要一发现颈部肿大就立刻自行补碘，而应该及时去医院就诊。因为您患的很可能不是这种需要补碘的甲状腺疾病，如果大量补碘的话，还可能会对近期的某些检查结果造成影响，从而延误病情的诊治，甚至加重病情。（文/冯志海）