强能力 锻作风 精技术|我院气管镜室首例硬镜下冷冻肺活检术顺利实施

近期，国家区域中医（肺病）诊疗中心气管镜室在气管镜室王元元副主任的带领下，开展了我院首例硬质气管镜下冷冻肺活检术，确诊一例肺部疑难疾病隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia，COP)，采用中西医结合治疗方法，疗效显著。目前硬质气管镜下冷冻肺活检术在郑州能够常规开展的医院不超过3家。

患者马女士，32岁，因发现肺部阴影7月余入住我院呼吸二区，入院前曾先后求治于濮阳市、新乡市、郑州市、上海市等多家三甲呼吸专科或综合医院呼吸科，多次行支气管镜下肺泡灌洗术、CT引导下肺穿刺活检术等检查，均未明确诊断，先后接受经验性抗细菌、结核、病毒、真菌等治疗，效果欠佳，患者入院前医疗花费已高达40余万元，耗时7个多月的国内多家医院的诊治已令患者及家属身心俱疲，经济和心理压力巨大。

患者入院后，王元元副主任考虑到患者病情较为复杂，再次和患者进行详细沟通，决定采用硬镜下冷冻肺活检术取肺组织病理标本，以期能够获得明确诊断、指导治疗。此种方法由于获取标本组织较大且结构相对完整，有利于病理分析与诊断，尤其适合疑难疾病的诊断，但冷冻活检出血风险高于常规活检钳活检，目前主要在气管插管或硬镜下进行。但气管插管需要预先放置封堵球囊，封堵球囊价格昂贵且目前没有进入我省招标范围，最后经气管镜室、麻醉科综合考量后，决定在硬质气管镜下进行。经过气管镜室、麻醉科的全力协作，手术顺利完成，组织标本获取满意。组织标本经我院病理科处理后送到广州呼吸健康研究院病理中心，经专家会诊，最终确诊为COP，后期采用中西医结合的治疗方法，疗效显著，复查CT患者肺部阴影明显吸收。

COP是一种原因不明的机化性肺炎，属于特发性间质性肺炎中的一种，属于呼吸系统的疑难疾病，临床较为少见，发病率低，诊断较为困难，未明确诊断时经验性治疗难以获得较好的临床疗效。肺组织病理诊断是必要条件。硬镜下冷冻肺活检的实施，标志着我院气管镜室从软镜迈向硬镜的时代，将极大提高我院气管镜的介入水平，同时与广州呼吸健康研究病理科的合作，将极大提高我院疑难疾病的诊断水平。（文图/王元元）